近日，东莞市长安医院脊柱外科余伟宏主任医师团队完成该院首例OSE单孔分体内镜下颈椎髓核摘除术，用于治疗神经根型颈椎病。术后，患者颈肩疼痛和上肢放射性麻木、疼痛明显缓解，已康复出院。

1.5厘米切口，解除神经根压迫

据了解，李先生此前反复出现颈肩疼痛，并伴一侧上肢放射性麻木、抽痛，夜间尤为明显，影响睡眠和工作。他曾先后接受药物、牵引、针灸、理疗等规范保守治疗，但症状仍反复发作。

余伟宏介绍，传统方案可选择开放融合手术，但患者相对年轻，希望保留颈椎活动功能，不愿接受椎体融合固定。经详细检查，并综合阅片评估后，李先生被确诊为神经根型颈椎病，符合OSE微创手术指征。经过充分沟通，李先生最终选择接受OSE微创手术。

手术仅在其颈后做一个约1.5厘米的微小切口，出血少。在高清内镜放大视野下，术者清晰分辨神经根和硬膜囊，精准摘除突出的髓核，打磨增生骨赘，充分松解受压神经根。术后，李先生即刻感到上肢放射痛明显缓解，并可早期下床活动。

“一孔双轨、镜械分离”，OSE有何不同？

OSE（单孔分体内镜，又称开放式脊柱内镜）由解放军总医院第六医学中心朱腾月教授原创研发，是我国自主创新的脊柱微创术式。其核心创新在于镜体与工作通道相互分离，突破传统内镜器械空间限制，可直接使用常规骨科器械操作，兼具椎间孔镜微创精细和UBE双通道术式视野广阔的双重优势。

核心优势包括：

创伤更小：1.5—2厘米钥匙孔式切口，颈部肌肉剥离范围小，术中出血量低。

精准安全：内镜放大数十倍，直视下操作；镜械分离可减少器械互相干扰，降低神经误伤风险；单孔结构有助于降低灌流压力失衡风险。

操作自由度高：兼容常规骨科磨钻、髓核钳等器械，打磨骨赘、处理骨性狭窄更灵活，弥补传统椎间孔镜处理骨赘受限的短板。

快速康复：术后疼痛反应轻，多数患者可早期下床，住院周期短。

保留颈椎活动功能：尽量保留颈椎关节、肌肉及韧带结构，不破坏颈椎稳定性，无需融合固定，有助于保留颈椎活动功能，尤其适合中青年及有保活动度需求的患者。

目前，该团队已将OSE常态化用于复杂腰椎退行性疾病，包括重度或游离型腰椎间盘突出、多节段腰椎管狭窄、骨性狭窄合并增生卡压、腰椎滑脱、腰椎术后复发粘连等。针对中老年复杂椎管狭窄、骨质增生严重、多部位神经卡压，以及传统微创手术难以充分减压的患者，OSE可实现单切口、多角度、360°神经减压。在尽量保留脊柱原生稳定结构、不植入内固定、不牺牲脊柱活动度的前提下，该技术能有效解除神经压迫，改善腰腿痛、间歇性跛行、下肢麻木无力等症状。

适用人群与提醒

适用人群方面，颈椎OSE适合确诊为神经根型颈椎病，表现为颈肩痛伴上肢放射性麻木、疼痛，经规范保守治疗效果不佳，且影像学提示单侧椎间盘突出压迫神经根，无严重脊髓受压、无颈椎不稳、无多节段重度退变的患者。腰椎OSE适合各类保守治疗无效的腰椎间盘突出症、游离脱出型椎间盘病变、多节段腰椎管狭窄、骨性椎管狭窄、脊柱退变增生伴神经卡压、腰椎术后复发病例，严重颈椎或腰椎滑脱、脊柱节段不稳、严重后纵韧带骨化、严重脊柱畸形等患者，需由脊柱外科专家综合评估，必要时选择开放或融合手术方案。

专家提示：颈椎病、腰椎疾病倡导阶梯化治疗，多数颈肩腰腿痛症状可通过保守治疗缓解；是否适合手术、能否采用OSE微创方案，必须由脊柱专科医生面诊和体格检查，并结合影像学资料综合评估，制定个体化诊疗方案。