近日，一名34岁合并重度子宫腺肌症、双侧输卵管阻塞及慢性盆腔炎的原发性不孕患者，在东莞市妇幼保健院生殖医学中心接受个体化辅助生殖治疗后，顺利足月分娩一对龙凤胎。

据该院生殖医学中心孙妍主任介绍，患者黄女士初诊时卵巢储备功能尚可，具备促排卵取卵的基础条件。但其子宫腺肌症病情较重，超声显示子宫异常增大、肌层回声杂乱，并考虑合并腺肌瘤，此外男方同时存在弱精相关因素。

据悉，子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层生长而产生的病变，主要临床症状包括月经量过多、严重痛经和不育。对于此类患者，若按常规流程取卵后立即移植，胚胎着床难度较大，即便着床也面临较高的早期流产风险。

孙妍主任团队评估后确定了分步治疗策略：先行控制性促排卵获取优质胚胎，再针对子宫内环境进行专项准备。第一阶段采用长效长方案促排卵，通过B超和激素水平动态监测卵泡发育，最终获卵15枚，正常受精胚胎11枚，冷冻保存优质胚胎9枚。

尽管胚胎质量良好，团队仍决定取消新鲜胚胎移植，将全部胚胎冷冻保存。孙妍解释，取卵周期中患者子宫内膜出现异常，且重度腺肌症患者的子宫局部微环境对激素波动和炎症高度敏感，“能移植”并不等于“适合移植”。

随后，团队启动第二阶段的子宫内膜准备方案，采用GnRH-a降调节联合激素替代疗法。经过降调节治疗，复查显示患者增大的子宫体积较前明显缩小，激素水平回落至适宜基线状态。在此基础上，团队通过外源性雌、孕激素精准模拟着床窗口期，帮助内膜达到理想厚度与形态。

在各项指标达标后，医疗团队为患者移植了2枚优质冻融胚胎。血HCG检测显示翻倍良好，超声探及两个孕囊。经过孕期随访，黄女士最终在孕足月时顺利诞下一对龙凤胎。

专家提醒，备孕超过1年未孕（35岁以上超过半年），且伴有明显痛经或输卵管问题的女性，应及时到生殖专科接受全面的生育力评估，不宜拖延。