横沥的李阿婆（化名）今年70多岁，近期出现了反应迟钝、肢体乏力，起初家人以为她“老年痴呆”了，后来发现症状持续未缓解，甚至有所加重，赶紧将她送到东莞市横沥医院就诊。

经横沥医院神经外科团队详细检查发现，李阿婆并不是老年痴呆，根本原因是颅内硬膜下有慢性血肿。它像一个“不定时炸弹”，继续拖下去会导致更严重后果，需要手术治疗。

术前拍片显示，李阿姨路内有大量血肿

神经外科团队经过详细评估，决定采用目前先进的神经内镜下慢性硬膜下血肿清除引流术，这是一种微创手术，仅需要在颅骨上开一个仅2-3厘米的“钥匙孔”微小骨窗，将高清内镜伸入血肿腔内。

术中发现血肿

术中，医生团队精准清除了李阿婆的颅内血肿。术后，她神志转清，重新恢复了往日的神采，在家人的陪伴下康复出院。

术后血肿清楚，脑室结构恢复

术后李阿姨逐渐康复

李阿婆为什么会出现颅内慢性血肿？可能与她之前头部受到轻微撞击有关。

横沥医院神经外科专家彭岸雄主任介绍，对于老年人来说，轻微的头外伤往往是“隐形杀手”。随着年龄增长，大脑会出现生理性萎缩，导致脑组织与颅骨之间的空隙增大。哪怕只是轻轻碰了一下头，连接脑组织和硬脑膜的桥静脉就可能撕裂出血。这种出血极其缓慢，症状常在受伤后3周甚至数月才出现，因此极易被忽视。

在此郑重提醒广大市民：老年人头部外伤无小事。即使没有明显的外伤痕迹，若在伤后一段时间出现头晕、反应变慢、手脚没劲等情况，请务必及时到医院进行头颅CT检查，以免延误治疗。

横沥医院神经外科常规开展神经内镜微创手术，擅长处理各类复杂、高龄的颅内病变。若您有相关疑问，欢迎致电咨询或前往1号住院楼3楼神经外科就诊。

知多D

一、如何区分正常衰老与血肿的信号？

如果家中老人近期出现以下情况，务必警惕，这未必是“老年痴呆”或“中风”，而可能是血肿压迫大脑所致：

01精神异常

反应迟钝、沉默寡言、记忆力减退。

02肢体障碍

一侧手脚无力、走路不稳。

03颅内高压

头痛、恶心、呕吐甚至意识模糊。

二、高龄不再是禁区，内镜微创如何“一招制敌”？

对于颅内血肿，传统的治疗方式是颅骨钻孔引流术，但对于高龄、血肿内部有分隔或已经机化的患者，传统引流管很难将黏稠的淤血彻底吸出，术后复发率较高。相较于传统手术，内镜技术具备显著优势：

1视野清晰，清除彻底

内镜可提供高清、放大的视野，能直视下清除传统引流管难以处理的血肿分隔和包膜。根据最新临床研究，内镜组的术后血肿清除率可高达93%，远高于传统引流术。

2创伤小，恢复快

手术创伤小，术中出血量极少。李阿婆术后即可尽早下床活动，引流管留置时间和住院时间均明显缩短。

3显著降低复发率

由于清除了导致复发的炎性包膜，术后3个月的复发率显著低于传统手术方案（研究数据显示约6.25% vs 17.14%）。