东莞有位年轻女生，无三高、无外伤、无不良嗜好，在毫无预兆的情况下突发脑梗。到底是怎么回事？一起往下看。

病例回放

26岁女生被查出大面积脑梗

东莞女生小许今年26岁，近期她突发左侧头痛、视力下降长达20小时，后续又出现失语、右侧肢体乏力持续1小时未见好转，紧急来到南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）卒中中心就诊。

卒中中心立即启动绿色通道，急诊快速完成脑部血管检查（CTA+CTP），迅速查出致病根源：左侧颈内动脉闭塞，左侧大脑大面积急性梗死。

△左侧半球大面积低灌注状态（图中显示红色区域为可能梗死区域）

小许平时并无抽烟、喝酒等习惯，没有高血压、糖尿病、高血脂的基础疾病，也没有脑卒中家族遗传史，作为一名刚踏入社会的高学历青年，突发危重脑梗对她而言无疑是巨大的打击。面对凶险病情，她选择相信医生。

为精准锁定病因、制定最优治疗方案，脑卒中救治团队迅速就位，通过脑血管造影检查，最终确诊为左侧颈动脉夹层，评估血管还存在细微血流，随后为她制定充分的药物治疗方案，以及个体化的康复训练。

治疗后，小许快速进入康复期，头痛症状消失，视物模糊问题显著改善，失语以及右侧肢体乏力情况逐步恢复。后续神经内科团队为其定制了长期适配的用药巩固方案，持续治疗两个月后，复查结果整体良好。

△颈内动脉治疗前（左图）、治疗后（右图）对比

健康科普

年轻人的脑梗真的不只是三高、动脉硬化导致的，我们来认识一下这个“沉默的杀手”。

一、什么是颈动脉夹层

颈动脉血管壁分为三层：内膜（内层薄膜）、中膜、外膜。

正常情况下，血管内壁很光滑，没有问题。但是，如果血管内膜裂开了，流动的血液就会冲进内膜和中膜之间，形成一个全新的“假腔”，也就是血管夹层。这个夹层很危险，因为它会越来越大，最后可能完全覆盖血管，导致血管堵塞，引起严重的脑梗死，就像许女士的情况一样。另外，在假腔中的血液会慢慢堆积，流动性减慢或停滞，然后凝固成血栓。由于有一部分血液还是流向大脑，这些血栓就会随着血流堵塞大脑中的血管，也会引起严重的脑梗死。

二、颈动脉夹层常见的危险因素

颈动脉夹层并非凭空发生，除了先天血管因素，还会因为日常不当行为、身体状态诱发，主要分为四大类高危因素：

01机械外力因素

猛然扭头甩头、急刹车时头部惯性晃动、暴力颈椎推拿按摩，都会瞬间牵拉、挤压颈部血管。剧烈咳嗽、用力打喷嚏、便秘憋气发力、剧烈呕吐、瑜伽大幅度转头、过山车头部震荡，都可能造成颈动脉血管内膜撕裂。

02先天性发育缺陷因素

纤维肌发育不良、马凡综合征、埃勒斯‑；当洛斯综合征；某些特殊的解剖结构，如较长的茎突、高度迂曲的椎动脉或颈内动脉。

03基础慢性病长年损伤血管内膜

长期高血压、高脂血症、糖尿病、长期吸烟、酗酒等，会持续损耗颈动脉内弹性膜，降低血管抗撕裂耐受度。

04其余高危诱因

感染诱发血管炎症、长期熬夜透支身体、颈部磕碰外伤、妊娠期血流动力学改变等，成为颈动脉夹层的潜在导火索。

三、颈动脉夹层早期预警信号

颈动脉夹层的救治时间窗极其紧迫，早识别、早就医，是避免致残、致死的关键。

颈动脉夹层是导致中青年脑梗（脑卒中的一种）的重要原因，如无明显诱因出现单侧颈部疼痛、持续性头痛，随后伴随单侧手脚麻木无力、难平衡、视力模糊、视物下降、无法平举双臂、言语不清等症状，请立刻前往具备卒中中心资质医疗机构的急诊科就诊。

不少年轻人以为脑梗只找上老年人，日常忽视颈部养护、随意扭动颈椎。颈动脉夹层隐匿且凶险，大家一定要重视身体发出的异常信号，早发现、早救治，才能最大程度守护脑血管健康。