编者按：

近日，东莞市第九届国家机关“谁执法谁普法”履职报告评议活动正式启动。为全面贯彻习近平法治思想，进一步落实“谁执法谁普法”普法责任制，推动国家机关全面落实普及法律知识、弘扬法治精神、培育法治文化的重要职责，即日起，东莞+将展示市交通运输局、市政务和数据局、市医保局、市城市管理综合执法局、市侨联五家单位近年来“谁执法谁普法”履职工作报告，接受社会监督与评议。

近年来，东莞市医疗保障局（以下简称“市医保局”）坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，深入学习宣传贯彻习近平法治思想和习近平总书记视察广东重要讲话、重要指示精神，认真落实党中央决策部署及省、市工作要求，坚持执法与普法并行、内训与外宣并重、履职与释法同步发力，以法治护航医保事业高质量发展、守护民生保障底线。

聚焦内部强基，健全闭环学法体系

锻造专业化法治医保队伍

五年来，市医保局将干部职工法治能力建设摆在普法工作首要位置，搭建分层分类、学考结合、实战赋能的内部普法体系，全方位夯实全员法治功底，着力打造懂法律、精业务、善执法、会普法的专业化医保工作队伍。

完善统筹工作机制，压紧压实普法责任。市医保局坚持把普法工作摆在突出位置，成立由局主要负责人任组长的普法教育工作领导小组，配套制定医保普法教育工作制度，构建“主要领导牵头抓、分管领导具体抓、各科室协同抓”的闭环工作格局。每年制定普法责任清单和领导干部学法清单，将普法任务细化分解到岗到人，确保普法教育工作有章可循，持续稳定有序开展。

发挥头雁引领作用，抓实领导干部“关键少数”。市医保局坚持以上率下，将习近平法治思想纳入党组理论学习中心组学习及党组会“第一议题”重点学习，系统学习党章党规、宪法法律及医保领域核心法规，2021年以来累计开展专题学习85次。班子成员带头撰写心得体会、带头交流研讨，切实做到先学一步、学深一层。局主要负责人严格履行推进法治建设第一责任人职责，以身作则树立尊法学法守法用法的鲜明导向，引领全局干部在法治轨道上有力推进医保工作。

抓实全员学法实训，锤炼依法履职过硬本领。在抓好“关键少数”的同时，市医保局高度重视全员法治素养的整体提升。依托“三会一课”、主题党日等载体，常态化开展法治专题讲座、主题党课31场。聚焦依法行政、医保新政落地和业务规程等重点内容，五年来累计开展系统性业务培训203期，受训人数达13068人次。

积极组队参加省市经办服务大赛，屡获佳绩：2023-2024年度获广东省医保经办系统练兵比武大赛医保经办机构集体二等奖；2022、2025年获东莞市行政审批技能竞赛团体一等奖，多名队员获得个人奖项，充分展现了我市医保工作者扎实的业务功底和良好的法治素养。

聚焦社会全域，构建多维宣传矩阵

营造全民合规医保法治氛围

医保政策关乎千家万户的切身利益，五年来，市医保局始终坚持以人民为中心的工作导向，面向参保单位、参保群众、定点医药机构等多元主体，创新打造“沉浸式+数字化+靶向化”立体宣传模式，持续丰富普法载体、拓宽宣传场景、优化传播方式，推动医保普法工作不断走深走实。

丰富供给、数字赋能，打造全媒体线上宣传矩阵。市医保局充分发挥官网、“东莞医保”微信公众号主渠道作用，累计发布官网稿件4100余篇、公众号推文1231篇，总阅读量超1000万，连续5年获评全市政务新媒体考核“优秀”等次。对接各级主流媒体刊发报道医保新闻800余篇。深化政企联动，联合东莞银行开设“惠民驿站”栏目，联合地方媒体打造专属普法栏目及参保宣传作品，其中相关作品荣获全国二等奖。

数字化创新方面，打造“东莞医保码上懂”平台，归集272份医保科普素材，集成智能咨询、政策查询、药价查询等功能，实现“医保知识一点通”，医保政策掌上可查、随时知晓。2022年，打造全省首个医保VR全景数字展览馆，展示医保政策法规、基金监管警示案例，累计点击量突破6.5万人次；2023年以来，举办医保短视频大赛及“医保故事大家讲”主题活动，征集优质原创作品191件；2025年，联合南方+创新创作RAP歌曲MV《“码”上强监管，守护救命钱》，以通俗易懂方式解读药品追溯码；2026年，制作医保基金监管实施细则宣传短剧。

拓宽场景、深耕基层，推动线下宣讲全域落地。市医保局坚持市级统筹、上下联动、全域覆盖，全面实现医保宣传进定点医药机构、经办服务大厅、村（社区）、公共交通“四个全覆盖”。五年来，累计印发医保普法折页约658万份，在全市4000多辆公交车、1200余个地铁视频终端及商务楼宇电梯滚动播放医保普法宣传片。

建强基层专业宣讲队伍。联动各医保分局、“莞家福”共保体及定点医药机构，深入全市33个镇街（园区）开展线下宣讲3500余场，涵盖政策精讲、案例普及、现场答疑、健康义诊等多元内容。2023年起连续举办3届市医保知识竞赛。每年有序开展“基金监管、异地就医、全民参保”三大主题宣传月活动，覆盖社区、企业、校园等全场景，打通医保普法“最后一公里”。

深化行业精准普法，构建多方协同共治格局。市医保局坚持监管与普法并重、服务与宣教融合，构建起“市级示范授课+行业专项培训+前端场景普法+典型案例警示”的立体化行业普法体系，全面压实法治建设主体责任。局主要负责人、分管领导带头授课，面向全市二级以上定点医疗机构开展医保基金合规使用专题辅导讲座30余场。常态化组织全市定点医药机构开展政策专场培训、以案说法警示教育、合规信用承诺签署等系列活动。2021年，组织3.4万余名医药从业人员参与法治学习，近5000人签署责任状；2022年至今推动2553家定点医药机构签订反欺诈承诺书；2022年，创新开展“两送一访谈”，督导机构负责人切实履行管理职责。全面落实“谁服务谁普法”，将普法要求融入定点医药机构日常运营管理，以行业培训、信用承诺、警示约谈为抓手，构建各司其职、自律合规、协同共治的医保法治新格局。

健全民意闭环机制，实现普法服务提质增效。市医保局坚持以群众需求为导向，构建“群众提问—精准普法—服务优化”良性工作闭环。五年来，在高效响应群众诉求方面，累计高效办理12345政务服务热线咨询工单4.3万余件，精准回应群众医保急难愁盼问题，同时依托“智能小E”线上专属客服全天候值守，月均处理消息6万次，极大提升了政策咨询的便捷性和响应效率；在以民意反馈驱动普法提质方面，累计办结人大代表建议和政协委员提案答复145件，以提案办理倒逼政策优化、普法提质、服务升级。常态化开展政民面对面交流、民意问卷调查，广泛收集群众意见建议，动态优化普法形式、丰富宣传内容、完善经办服务，持续提升医保普法的针对性、精准度和群众获得感。

规范执法履职，深化普治融合机制

持续提升医保法治监管质效

市医保局坚持将普法融入医保基金监管和经办服务全过程，推动普法与业务工作同频共振、互促共进。

将普法嵌入经办服务全链条。市医保局严格落实“谁服务谁普法”责任制，将普法宣教延伸至经办服务窗口。依托“高效办成一件事”政务体系，群众办理业务时可同步获取全链条法规解读。推出“东莞医保智能推送”，聚焦居民参保缴费、职工医保退休手续办理等高频业务，精准推送业务提醒和政策解读，自2025年11月上线以来，已推送参保类政策短信77万条。窗口工作人员同步履行普法职责，主动解读政策要点、说明权利义务，引导群众吃透政策、明晰权益，做到“办事一次、普法一次”。

坚持执法与普法深度融合。市医保局将普法作为行政执法的规定动作，贯穿日常检查、专项检查、飞行检查全过程。执法人员在开展检查时，主动向机构负责人和从业人员宣讲医保法律法规，讲清监管依据、执法程序和权利义务。结合具体违法事实开展警示教育，对照法规条文逐条指出法律后果，引导定点医药机构自觉守法合规。及时梳理曝光典型案件，2021年以来，网站和公众号累计曝光案例200余宗，以“身边事”警示“身边人”。

规范执法全流程。市医保局严格执行行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度，对执法程序、调查取证、处罚裁量等环节实行全流程规范管理，2021年以来累计公示行政执法数据379宗。健全跨部门协同联动机制，与公安、卫健、市场监管等部门建立信息共享和线索移送渠道。公开基金监督举报方式与奖励规定，畅通社会监督渠道；落实行政执法与刑事司法衔接机制，对涉嫌犯罪案件依法移送公安机关，以零容忍态度守护好群众“看病钱”“救命钱”。

结合五年普法执法实践，当前医保普法覆盖的均衡性有待加强，面向老年群体、青少年、新业态灵活就业人员等特定群体的差异化内容供给和创新仍需扩展，传播的吸引力和覆盖面也需进一步提升。

针对上述不足，市医保局将立足医保主责主业，以补短板、提质效为总体导向，推动普法责任制全面落地见效。一是压紧内部普法责任，常态化组织领导干部学法、全员法治实训，持续提升干部依法行政、现场释法能力。二是创新分众精准普法，面向老年人、新业态从业人员等重点群体量身定制适配宣传产品，持续推进医保普法进机关、进机构、进社区、进企业、进网络，增强宣传实效。三是深化普治融合，将全程释法、以案释法贯穿检查办案全过程，以规范执法引导行业守法、群众知法。四是健全跨部门联动机制，常态化开展联合宣传、联合整治，凝聚共治合力。