千里求医,A型主动脉夹层患者在东莞重获“心”生
东莞+ 2026-08-04 17:35:42

“是你们把我丈夫从鬼门关拉了回来,这2500里路,我们没有白跑!”房先生的妻子哽咽着说出这句话时,眼前的丈夫步履稳健、精神饱满,很难想象数周前他还在生死线上挣扎。

近日,罹患A型主动脉夹层的房先生,从安徽跨省转运至广东医科大学附属东莞第一医院(东莞市东南部中心医院),经多学科团队惊心动魄的抢救与接力守护,最终康复出院。这场跨越千里的生命托付画上了圆满句号。

数周前,家住安徽的房先生突发撕心裂肺的胸痛,确诊为A型主动脉夹层合并心包积血——血管已破裂渗血,引发致命性急性心包填塞,心脏随时可能骤停。当地医生坦言预后不容乐观。绝望之际,家属毅然决定转院:“去广东医科大学附属东莞第一医院,我们信任屈云飞主任团队,四年前他们曾救过我的命。”救护车跨越2500里、历经16小时奔波,将生命垂危的房先生送到东莞。

患者转入时已现循环崩溃前兆,血压极低,命悬一线。心脏大血管外科副主任屈云飞迅速上报,院领导指示不惜一切代价抢救。绿色通道立即启动,心脏大血管外科、麻醉科、体外循环、手术室、重症医学科等多学科团队短时间内全员集结。术前评估发现主动脉内膜破裂处竟附着感染性赘生物,如同“不定时炸弹”,随时可能脱落引发脑梗等致命并发症。

入室时收缩压仅50—80mmHg,心率120—130次/分,完全依赖大剂量升压药。麻醉科刘春贵主任团队迅即完成穿刺、麻醉诱导与气管插管;屈云飞主任率心外科团队快速开胸。胸腔打开瞬间,心包积血喷涌而出,大量血凝块填满心包腔。清除积血和血凝块后,患者血压回升至90—110mmHg,心率趋稳——这一关键心包减压为后续手术赢得宝贵时机。在深低温停循环技术支持下,团队精准切除撕裂的血管内膜,置换人工血管,并仔细清创感染组织,一气呵成。

手术成功只是闯过第一关。因术前心包填塞超24小时,加上感染性心内膜炎,术后患者接连出现感染性休克、脓毒血症、肝功能衰竭、肾功能衰竭、凝血功能障碍,并伴轻微脑梗死及脑出血,生命天平再次倾斜。重症监护室里,多学科日夜拉锯:范银强主任团队运用呼吸机、CRRT全力纠正器官衰竭;神经内外科在脑梗与出血的矛盾中精细平衡抗凝与止血;心脏大血管外科联合感染科、检验科精准抗感染;输血科付昕主任、李玉娇博士团队精细化调整凝血。

一次次危险关头,医护团队硬是将患者从濒死边缘拽回。转机终于出现:感染指标下降,脑部病灶吸收好转,肝肾功能及凝血渐次恢复。当房先生睁开眼睛,顺利拔除气管插管的那一刻,所有医护人员悬着的心终于落地。

文字:刘召 图片:医院供图 编辑:张东昌