黄阿姨今年68岁，20年前她就发现自己的右小腿时不时会有点肿，皮肤还总发痒。

她以为是干活碰着了，或是皮肤干，也没往心里去，痒了就挠两下，肿了就抬抬腿。

可这几年，情况却渐渐加重。她的右小腿上开始浮现一条条“蚯蚓”一样的血管，弯弯曲曲，越来越明显，后来连大腿上也冒了出来。

右腿比左腿整整粗了一圈，皮肤颜色也渐渐发暗、发黑，像蒙了一层灰。最难受的是瘙痒，到了晚上或者坐久了、站久了，更是钻心地痒，怎么抓都不解恨。

家里人看在眼里，劝了好几次，黄阿姨终于松口，来到了广东省第二人民医院东莞医院（东莞市寮步医院）的静脉曲张门诊。

接诊的袁洪主任仔细查看了黄阿姨的右腿，又让她站起来走了几步、坐了一会儿，观察腿部变化。袁主任一边看，一边耐心地跟她说：

“黄阿姨，您这情况，按临床分级标准，已经属于静脉曲张C4级了。就是静脉曲张不光是有突起的血管，还出现了明显的水肿、皮肤色素沉着和淤积性皮炎——您痒得厉害，就是这个原因。”

袁主任用手指轻轻按了按她发暗的皮肤，继续解释：“如果只是C1、C2级，可能主要还是外观问题，但到C4级，说明静脉里的瓣膜坏得厉害，血液回不去，全淤积在下面。现在不干预，再往下发展，就是C5、C6级——那是会出现反复发作的溃疡，也就是俗称的‘老烂腿’，到时候伤口破了长不好，感染风险大，走路都成问题，治疗起来就复杂多了。”

黄阿姨听得心里一紧，低头看着自己那条发黑发痒的腿。家人连忙问道：“这是需要开刀吗？”

袁主任温和而坚定地说：“不用开刀，可以采用微创的‘五位一体’方案，创伤小，恢复也快，术后隔天就能出院。”

黄阿姨和家人商量后，果断点了头。

术前，袁主任团队先用记号笔在黄阿姨腿上仔细标记出曲张的血管走行，又安排了下肢静脉造影，把深层的问题看得明明白白。

手术当天，在局部麻醉下，袁洪主任为她进行了大隐静脉微波消融，把那条“出问题的主管道”封闭掉；同时，对分支的“小蚯蚓”进行了硬化剂注射，让它们慢慢闭合。

手术仅用时1小时便顺利结束。术后，护士用弹力绷带为黄阿姨的右腿做了均匀加压包扎。

整个过程，黄阿姨一直清醒，还能和医生简单交流。她说：“没觉得疼，就是能感觉到腿里有动静，没想到这么快。”

术后第二天出院前，护士为黄阿姨换药时，她明显感觉右腿松快了不少，肿胀消下去一大半，瘙痒也减轻了。袁主任叮嘱她，出院后要坚持穿戴医用弹力袜，配合适当活动，效果会越来越好。

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一、为什么下肢静脉曲张会导致腿肿？

01瓣膜失灵，血液倒流

正常静脉里有很多“单向阀门”——静脉瓣膜，保证血液只能往上流向心脏。静脉曲张后，这些阀门关不严，血液就会倒流、淤积在小腿，静脉压力越憋越高。

02高压逼出水，渗到组织里

持续的高压会让静脉壁变“漏”，血管里的水分和少量血浆蛋白渗到皮下组织，小腿和脚踝自然就肿了。

典型表现：早晨刚起床时症状较轻，久坐、久站、下午或晚上明显加重。

二、为什么皮肤会瘙痒难忍？

这可不是普通的皮肤过敏，医学上叫淤积性皮炎。

静脉长期淤血，毛细血管渗透性增加，血液里的蛋白质和代谢废物漏到皮下，这些废物刺激皮肤末梢神经，引起刺痒、钻心痒。时间长了，皮肤营养跟不上，出现色素沉着（发黑）、干燥、脱屑，越挠越厚、越挠越破，一旦破溃，就极易形成难以愈合的“老烂腿”。