这台风过后高温就要来袭，高温高湿的环境下，每年都有人因热射病（重度中暑）死亡。最近，南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）普济院区急诊科接连收治了2例热射病患者，一起来看看。
病例一：
居家闷热劳作，高龄老人罹患经典型热射病
69岁的冯老伯（化名）身形瘦弱、平素畏寒怕冷，日常极少使用空调，午饭后独自在密闭闷热的厨房做家务，家人移步其他房间开空调休憩。
2小时后，家属发现老人倒地意识丧失、全身皮温滚烫，紧急拨打120送诊。老人入院查体体温高达41℃，合并休克、急性肾损伤、凝血功能异常、上消化道出血等多脏器损伤，被确诊为重型经典型热射病。急诊团队即刻开展强效物理降温、液体复苏等急救干预，患者体温逐步回落，目前神志恢复，病情好转拟择日出院。
病例二：
室内高温作业，壮年大哥诱发劳力型热射病
55岁的李先生（化名）身体健康，常年从事重体力劳作。当日室温33℃左右，由于工作环境在室内，通风较差，他在工作中途突发头晕、呕吐，经对症处置症状仍持续恶化，随即出现超高热、意识障碍，立即转诊至市人民医院，被确诊为劳力型热射病，短时间进展为休克、多器官损伤，病情严重，予以气管插管呼吸机辅助呼吸等系统抢救后病情逐步恢复。
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一、这四大高危因素易被忽视
①畏寒不等于耐热：合并骨关节慢性病、体弱的老年人群体温感知能力退化，高温时节习惯厚衣厚被保暖，散热受阻。据《实用急诊医学》（第 5 版）统计，超 60% 居家热射病老人存在刻意规避空调、过度保暖行为。
②密闭居室易形成高温闷罐：门窗紧闭、全程停用风扇、空调等降温设备，室内温湿度异常升高，形成密闭高温桑拿环境，热量蓄积难以散发。
③经典型（非劳力型）热射病隐蔽性极强：多见于老年人、婴幼儿、慢性病患者，无剧烈活动诱因，发病进程隐匿，初期症状极易被家属忽略，确诊时大多已出现多器官衰竭（《2021 热射病专家共识》）。
④热射病致死风险极高：作为最高等级重症中暑，核心体温＞40℃时极易损伤中枢神经，并发心、肝、肾多器官衰竭，未经规范急救病死率可达 70%～80%。
二、热射病≠普通中暑！如何快速识别？
多数民众误以为高温头晕、乏力只是轻症中暑，休息补水即可自愈，但普通中暑可保守休养痊愈，热射病延误救治极易致死。
依据《中国热射病诊断与治疗专家共识（2021）》，热射病是重症中暑最危重分型，以核心体温超40℃、中枢神经功能紊乱（昏迷、抽搐、谵妄）、全身性多脏器功能损伤为典型特征，黄金救治窗口期仅30分钟。
高温环境下患者意识错乱，昏迷抽搐+体表皮温滚烫，无需等待测温结果，直接按热射病紧急处置。
三、四步操作！现场急救黄金30分钟
01速脱离高温环境
转移至阴凉通风区域，松解全部紧身衣物，脱去厚重外衣。
02分级物理降温（优先次序）
首选冷水浸泡：将患者躯干浸入10~20℃冷水，仅露出头颈部，为目前临床公认降温效率最优方案，可显著降低病死率；
备选蒸发降温：无条件浸泡时，用常温凉水全身上下反复擦拭，风扇持续对流吹风，重点冰敷颈侧、腋下、腹股沟等大血管富集处。
用药提醒：严禁口服布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药（高热非病原体感染所致，解热药无效且加重肝肾负担）；禁止酒精擦浴，避免皮肤吸收引发酒精中毒。
03呼吸道防护
患者呕吐时头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，防范呕吐物堵塞气道引起窒息。
04急诊转诊
降温干预同步尽快送往具备血液净化、生命支持设备的综合性医院急诊科。
四、急救误区避坑，这些错误做法反延误救治
❌掐人中、针刺放血：占用黄金降温时间，无任何急救效果；
❌意识障碍患者强行喂水、灌服藿香正气水：易引发呛咳窒息、吸入性肺炎；
❌厚棉被捂汗：阻碍身体散热，持续升高核心体温；
❌坐等救护车、全程不做降温处理：高热持续损伤脑组织，造成不可逆脑坏死。
五、重点关注！五大热射病高危人群
01老年群体
体温调节机能衰退，耐热能力差，普遍存在省电拒开空调的习惯；
02婴幼儿
体温调节中枢尚未发育完善，散热能力薄弱；
03慢性病群体
高血压、糖尿病、心脑血管病、精神类疾病等患者；
04户外高强度作业人群
建筑工人、环卫工人、野外作业人员、体育参训人员等；
05特殊服药人群
服用抗组胺药、利尿剂、抗胆碱类、精神类药物者，药物会抑制机体排汗散热。
六、科学预防热射病：六个关键习惯
01错峰外出：每日 10:00~16:00 紫外线、环境温度峰值时段，老人、幼儿尽量减少外出；
02科学补水：摒弃口渴才饮水的习惯，少量多次补水，大量出汗后补充淡盐水或专业电解质饮品，少喝高糖碳酸饮料；
03严防车内被困：严禁单独把儿童、老人留置在密闭车内，密闭车厢 20 分钟内温度可突破 50℃，极易引起热衰竭死亡；
04居家合理控温：高龄老人居家常备温度计，室温偏高时及时开启空调，切勿因节约电费而置身高温风险中；
05户外劳作间歇防暑：户外作业、体育运动要循序渐进地适应高温环境，每半小时移步阴凉处休整、规律补水；
06关注气象预警：收到高温、高湿气象预警时，主动减少户外活动。
