在东莞市望牛墩医院血液净化科，患者袁先生经过三个月的规律透析治疗，身体状况出现明显改善。从最初体检发现血肌酐指标异常，到提前建立透析“生命线”，再到如今每周规律透析后能够下棋、短途旅行，袁先生的经历为慢性肾脏病患者的“全程管理”提供了一个可借鉴的样本。

体检异常不恐慌，规律监测为治疗“导航”

袁先生的经历始于一次常规体检。当体检报告上血肌酐指标出现升高箭头时，他和家人没有陷入过度恐慌，也没有选择忽视，而是遵医嘱开始了定期复诊。

慢性肾脏病是一种进展性疾病，早期发现和规律监测是延缓病情恶化的关键。在望牛墩医院血液净化科，袁先生每月按时完成化验检查。这些化验单并非冰冷的数字，而是医护团队调整治疗方案的重要依据。正是这种高度的治疗依从性，使袁先生的肾功能衰退速度得到了有效延缓，为后续治疗赢得了宝贵时间。

该院血液净化科医生介绍，临床上不少患者在发现肌酐升高后要么掉以轻心，要么焦虑过度，能够像袁先生这样理性面对、规律随访的患者，往往能获得更好的预后。

不等不靠提前布局，“生命线”建设赢得主动

随着肾小球滤过率逐渐下降，袁先生进入了尿毒症期的准备阶段。面对血液透析、腹膜透析、肾移植三条治疗路径，袁先生和家属在医生的详细讲解下，做出了一个前瞻性决定：不等病情恶化，提前建立自体动静脉内瘘（AVF）。

动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”。该院医生解释，内瘘的成熟需要数周至数月时间，血管需要完成从静脉到动脉化的改变过程，才能承受透析时反复穿刺和高速血流的冲击。许多患者因未及时建立内瘘，在急需透析时不得不接受急诊中心静脉插管，面临感染、血栓形成、血管狭窄等多重风险。

袁先生在肾功能尚有一定储备时就接受了内瘘手术，使血管获得了充分的成熟时间。当病情正式进入透析阶段时，他的“生命线”已经准备就绪，无需经历急诊插管的波折，平稳过渡到规律透析。

规律透析三个月，多项症状明显改善

进入规律透析阶段后，袁先生每周三次来院接受治疗，每次4小时。在这一过程中，家属的配合成为治疗成功的重要保障。严格控制饮水、坚持低磷低钾饮食、每天测量体重和血压——这些细节家属执行得比护士提醒得还认真。

经过三个月的规律透析，袁先生的身体发出了明确的向好信号。首先是浮肿明显消退，通过透析机的精准超滤脱水，他脚踝和眼睑的浮肿逐渐恢复正常，呼吸也变得顺畅。其次是血压趋于平稳，此前“过山车”式的血压波动得到改善，透析过程中监测的血压曲线越来越平缓，头晕症状随之消失。第三是关节疼痛缓解，随着磷代谢的调节和β2微球蛋白的清除，他的活动能力显著恢复。此外，尿毒症毒素导致的恶心、厌食症状明显减轻，营养状况指标白蛋白稳步回升。

“医生，我现在能去公园遛弯了。”袁先生笑着对医生说。如今的他，每周透析后会与病友下棋，周末由家人陪同进行短途旅行。

医患携手，实现慢性肾脏病“全程管理”

袁先生的案例并非孤例，而是慢性肾脏病“全程管理”理念的一次成功实践。该院血液净化科医生指出，尿毒症的管理不是医生单方面的输出，而是患者、家属、医护团队三方协作的结果。

对于正在面临肌酐升高、肾功能减退的患者，医生给出三点建议：定期复诊不是麻烦，而是监测病情变化的基础保障；提前建立内瘘不是多余，而是为治疗赢得主动的智慧选择；规律透析不是依赖，而是科学替代“罢工”肾脏的有效手段，目的是让患者继续享受生活。

“我以前害怕透析，现在反而感谢它——因为它让我学会了如何与疾病共存，而不是被疾病定义。”袁先生说。从恐惧到接纳，从被动到主动，袁先生的态度转变正是“全程管理”最生动的注脚。