你是否有过这种情况：蹲下后站起来眼前发黑，整日疲惫犯困乏力；嘴唇指甲发白，稍微活动就心慌气短？

很多人第一反应就是“气血不足”，但各种进补后却迟迟不见好转。其实，大家忽略了一个常见的健康问题——贫血。下面来看东莞市横沥医院接诊的三个真实的病例，让你对贫血有全新认识。

病例回放

病例一：患者刘女士，平时以素食为主，很少吃肉，近期因乏力到横沥医院就诊，查血常规发现血红蛋白：81.0g/L，中度贫血。当时应刘女士要求，并未进一步完善贫血相关检查。

近日刘女士因不适前来复诊，并进一步完善了贫血相关检查（贫血四项），发现铁蛋白：5.83ng/mL（降低），促红细胞生成素：129mIU/mL（升高）。最终，她被诊断为缺铁性贫血。医生给出了详细的治疗方案，目前病情不断好转。医生提醒，要均衡饮食，不能总吃素食。

病例二：患者孙先生，因发现贫血到横沥医院就诊，血常规提示血红蛋白：70g/L，属于中度贫血。贫血四项提示铁蛋白：5.62ng/mL（降低），促红细胞生成素：198mIU/mL（升高），被诊断为缺铁性贫血，经治疗后复查血常规，血红蛋白升至113g/L。

案例三：患者华女士，因贫血20余年到横沥医院就诊，自诉平时有头晕、挑食。辅助检查显示，血红蛋白：60g/L，贫血四项提示铁蛋白：3.68ng/mL（降低），促红细胞生成素：314mIU/mL（升高），维生素B12：162pg/mL（降低），被诊断为缺铁性、维生素B12缺乏性贫血，经治疗后好转。

知多D

一、到底什么贫血？

贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白（Hb）浓度、红细胞计数（RBC）及血细胞比容（HCT）低于本地区、相同年龄和性别人群的参考值下限的一种临床症状，是最常见的临床症状之一。临床上常以血红蛋白（Hb）浓度代替。

二、人为什么会贫血？总结起来分三类

1、造不出来：造血原料短缺（缺铁、缺叶酸、缺维生素B12）、骨髓造血功能减退、造血原料吸收障碍。

2、活得太短：红细胞寿命缩短（正常红细胞寿命120天）。

3、丢得太多：急性失血（外伤）、慢性出血（月经过多、消化道慢性出血）。

三、该怎么判断是什么原因引起的贫血呢？

想要治好贫血，先找到原因。贫血四项是临床上常用于排查贫血类型的检查，能分清是缺铁、缺叶酸、缺维生素B12、肾性贫血。

四、什么是贫血四项？

横沥医院贫血四项检验包含：铁蛋白、叶酸、维生素B12、促红细胞生成素（EPO）：

1、铁蛋白：人体的“铁仓库”，能直接反映体内储存铁总量。

铁蛋白降低：仓库缺铁→缺铁性贫血（国内常见的贫血）

高发人群：经期女性、孕妇、素食者、痔疮/胃溃疡慢性失血人群。

铁蛋白升高：铁过载，需要查炎症问题、肝脏疾病、肿瘤、内分泌及其他疾病。

2、叶酸：负责红细胞DNA合成，缺少叶酸，红细胞无法成熟，生成体积偏大，功能残缺的巨幼红细胞。

叶酸降低：叶酸缺乏型巨幼细胞性贫血。

高发人群：孕期女性、长期少吃蔬菜、长期饮酒、胃肠吸收差的人群。

3、维生素B12：和叶酸协同造血，同时保护神经系统。

维生素B12降低：维生素B12缺乏型巨幼细胞性贫血，还可能导致手脚发麻、舌炎、记忆力下降。

高发人群：纯素食者、中老年人胃吸收功能衰退、胃部手术人群。

4、促红细胞生成素（EPO）：由肾脏分泌，作用于骨髓，命令骨髓制造红细胞，专门排查肾性贫血。

促红细胞生成素（EPO）降低：肾脏受损，造血指令不足，常见于慢性肾病患者。

促红细胞生成素（EPO）升高：身体缺氧，肾脏拼命分泌激素促进造血。

五、哪些人建议做贫血四项检测？

1、持续贫血症状人群：头晕、乏力、心慌、面色苍白、耳鸣、记忆力下降；

2、血常规筛查出血红蛋白降低，想进一步明确贫血病因；

3、备孕、孕期、哺乳期女性（孕期易缺铁、缺叶酸，影响胎儿发育）；

4、中老年人群、长期素食者、胃肠疾病、慢性肾病患者；

5、月经量过多、反复便血、长期节食减重人群；

6、补铁、补叶酸，疗效监测者。