东莞21岁的小伙小黄6月5日左右出现了腹胀等不适，但他没有重视，到了6月8日，他已经腹胀3天、腹痛1天，症状突然加重4小时后，被紧急送往市水乡中心医院救治。

刚到医院时，小黄呼吸急促、大汗淋漓，腹部异常鼓胀，按压时痛感明显。

检查结果出来后，连接诊医生都捏了一把汗：他的淀粉酶高达2273U/L，脂肪酶更是飙升到11954U/L，而这两项指标的正常值通常仅为几十到几百；同时血氧饱和度只有90%，CT检查显示胰腺周围存在大量渗出，腹腔已经出现积液。

医生当即判断：小黄患上急性重症胰腺炎，合并脓毒血症，肝功能也已出现异常——随时可能发生休克，引发多器官衰竭。

转入ICU后，更棘手的问题接连出现：小黄出现凝血功能紊乱、肝酶异常、肺部感染，胸腔、腹腔均存在积液，就连肺泡灌洗液中也检出了金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、光滑念珠菌等多种耐药菌。这意味着，不仅他的胰腺正在“自我消化”，全身都正遭受感染的攻击。

ICU团队立刻启动全套抢救方案：通过液体复苏稳定血压与循环，针对不同病菌采取精准阶梯用药控制感染，同时持续开展CRRT血液净化，就像给血液“洗了个澡”，清除体内炎症毒素。为改善呼吸状况，团队采用俯卧位通气联合雾化排痰，同时同步开展抗凝治疗预防血栓。医护人员每天进行床旁评估，动态复查CT与化验指标，随时调整治疗方案。

经过半个月的全力救治，小黄各项危急指标全面回落：淀粉酶、脂肪酶降至接近正常水平，炎症指标CRP明显下降，凝血功能恢复平稳；复查CT可见胰腺渗出逐步吸收、腹腔积液大幅减少，肺部感染、胸腔积液同步好转，水肿与实变病灶较之前明显吸收。

出院时小黄精神状态良好，可以进食流质饮食，没有剧烈腹痛，呼吸平顺，血氧稳定在98%，腹部压痛和反跳痛完全消失，仅存在轻微咳嗽咳痰的情况。考虑到小黄老家在广西，家属商议后决定返乡继续康复治疗，医护人员细致交代了路途风险、后续休养与复诊的注意事项，安排轮椅护送小黄离开了ICU。

转院离别之际，小黄的家属特意送来一封手写感谢信，一字一句诉说着这半个月来的满心感激。

知多D

胰腺炎有多危险？

急性坏死性胰腺炎是胰腺炎的“重症版本”，发病时胰酶异常激活，导致胰腺被消化，出现出血、坏死，如同体内发生“化学爆炸”。

它起病急骤，病情凶险，死亡率高达30%—50%，是消化系统最危重的急症之一。暴饮暴食、高脂饮食、酒精滥用、胆道疾病都是高发诱因，发病进展极快，可快速诱发脓毒血症、多器官衰竭。若出现持续剧烈腹痛、腹胀、呕吐、发热，务必第一时间就医，切勿拖延！