夏天一到，减脂塑形成了萦绕在许多人心头的关键词。尤其是这段时间，以司美格鲁肽为代表的药物被追捧为“减肥神药”，让无数减肥人士心动，有人打完确实半年瘦了70斤 ，但身体也出现了酮症酸中毒等严重不适。

现实中真的有“不运动、不忌口，躺着就能瘦”吗？今天我们请市人民医院内分泌科的专家科普一下，爆火的减肥针到底是减脂福音还是健康隐患。

“网红”减肥针，到底是什么？

目前“网红”减肥针指的是肠促胰素类药物，主要包括：胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA，代表药物：司美格鲁肽）、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）/GLP-1双受体激动剂（替尔泊肽）、GLP-1/胰高糖素（GCG）双受体激动剂（代表药物：玛仕度肽）等。

该类减肥药物主要有两大核心减重机制：延缓胃排空、增强饱腹感；调节大脑食欲中枢，抑制食欲。

这类药物原本是降糖药，后来获批用于肥胖减重，在临床规范诊疗、专业评估用药的前提下，平均体重减轻幅度为6.0%至22.5%，有明确减重价值，且能带来减重外的其他代谢获益（降压、降脂、改善脂肪肝、改善睡眠呼吸暂停等）。

不是所有人都能打“网红”减肥针

国家卫健委《肥胖症诊疗指南（2024年版）》明确规定，司美格鲁肽、替尔泊肽等GLP-1类针剂，是针对肥胖、超重人群的处方治疗药物，有着严格的适用范围。

01适合使用人群

肥胖人群：体重指数（BMI）≥28kg/m2（肥胖）或24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2（超重）且伴有至少一种体重相关合并症，如高血糖、高血压、血脂异常等；

糖尿病人群：改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。

02不合适的人群

18岁以下青少年（我国尚未批准任何肠促胰素类减重药物用于儿童/青少年）；怀孕或哺乳期女性；有甲状腺髓样癌病史或家族史；2型多发性内分泌腺瘤综合征患者；有胰腺炎、胰腺疾病既往史；BMI不达标、单纯想塑形、身材焦虑的普通人；患有严重胃肠道疾病（如胃轻瘫、炎症性肠病、胆石症）。

滥用可能引发副作用，严重时可危及生命！

无视禁忌、私自用药，会引发一系列轻重不一的不良反应，严重时甚至可危及生命。

短期最常见的是胃肠道不良反应（包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲极差）、抑郁焦虑情绪等，甚至引发严重呕吐腹泻，导致脱水、严重电解质紊乱。

长期不规范使用，可能会增加急性胰腺炎、胆囊炎、胆囊结石的发病风险。同时，GLP-1类药物可能增加甲状腺髓样癌肿瘤风险，高危人群盲目用药，会埋下癌变风险，因此，建议用药前需经过内分泌科医师专业评估，完善降钙素和甲状腺彩超等检查协助识别高危人群。

此外，不规范快速减重会造成肌肉大量流失、基础代谢下降，不仅容易引发体重快速反弹，还会导致乏力、免疫力降低、月经紊乱、脱发等问题。

四、别盲目使用！安全减重不踩坑

肠促胰素类药物是处方药，必须经过内分泌专科医生全面评估、排查禁忌证后，才能规范开具使用！

01用药原则

用药需遵循从小剂量起始、循序渐进加量的原则，严禁自行调整剂量、擅自调整用药周期。药物需配合饮食控制、规律运动使用。

国内外多项权威指南共识明确指出：GLP-1RA药物不可以“单打独斗”！用药期间必须配合生活方式同步干预，既能减轻药物胃肠道副作用，又能放大减重效果、提升依从性，实现长期稳控体重。

02饮食管理

推荐在营养师/医师指导下完成膳食方案制定。在控制总能量摄入的基础上，合理、均衡分配各种营养素。具体包括：①膳食结构均衡，用药期间清淡饮食，规避高油、高糖、辛辣刺激食物，减轻肠胃负担。②为避免肌肉流失，选用优质蛋白或营养代餐。③注意液体补充，不少于30 ml/kg体重。④食盐每日5克以内，同时限制摄入高盐食物。⑤减重者容易出现维生素 D、B 族维生素、维生素 C、铁等营养元素缺乏，应定期监测，适量补充维生素。

03运动指导

坚持循序渐进、持之以恒、个体化、安全第一的原则，保证每天30分钟的中等强度运动，每周5~7天，抗阻运动为辅(每周2~3次)，同时结合呼吸、柔韧性和拉伸训练。