成年人的世界里，想要发达、发财都不容易，但有一件事却轻而易举，那就是——发福。不过别大意！肚子莫名变大可能不是普通的变胖，而是疾病信号！东莞的陈女士就是其中一位。

陈女士（化名）今年30多岁，近两年她发现自己的小腹逐渐隆起，起初只当是中年发福，并未在意。到后来，即使穿宽松衣服也遮不住凸起的腹部。

近半年来她发现自己的月经量明显增多、经期延长，并伴有头晕乏力、脸色蜡黄，连爬两层楼都喘得厉害。直到最近头晕加重，她才被家人硬拉着来到南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）妇科就诊。

检查结果令人吃惊：她的血红蛋白仅59g/L，远低于成年女性110~150g/L的正常范围，属于重度贫血，联合经阴道彩超+核磁共振检查（MRI）提示她的子宫被密密麻麻的肌瘤撑成了 “篮球大小”，里面长满了大大小小的肌瘤！

MRI检查结果

主任医师吴志喜明确诊断：多发性子宫肌瘤，因长期月经过多导致出血性重度贫血，保守药物治疗已无法控制，手术是唯一解决办法。

“医生，这么多肌瘤，能剔干净吗？剔除后子宫还能要吗？手术风险高吗？我不想切子宫！”陈女士十分担忧，东莞市人民医院妇科学科主任杨孝军非常理解她的顾虑，当即表示会尽最大努力为她切干净肌瘤以及保留子宫，但手术的难度和风险较高，被肌瘤撑大的子宫血供异常丰富，加上患者重度贫血，术中一旦大出血，随时可能发生出血性休克。

为确保万无一失，妇科团队术前积极为陈女士纠正贫血，并联合麻醉手术中心、输血科制定了周密的手术方案和急救预案。手术当天，由学科主任杨孝军、主任医师吴志喜、主治医师邓润叨，在麻醉手术中心团队默契配合下，历经3小时奋战，成功完整剥离了百余个肌瘤——最大的直径达6厘米，小的像米粒一样散落在肌层中，铺满了整整一张手术台。

剥离下来的肌瘤

陈女士的子宫得以保留。术后她恢复良好，病理结果提示子宫平滑肌瘤（良性），术后第三天顺利出院。

一、为什么很多人把子宫肌瘤当成“长胖”？

陈女士不是个例。临床上，不少女性摸着自己变大的肚子，第一反应都是：“唉，中年发福了。”为什么子宫肌瘤这么容易被误判？

最主要的原因是肌瘤位置太深，不痛不痒。子宫藏在盆腔深处，周围有一定空间。肌瘤慢慢长大时，不会突然牵拉到神经，所以既不疼也不痒。这种“温水煮青蛙”式的生长，让大脑慢慢接受了肚子变大的事实。

其实，肚子上的脂肪和肌瘤，手感完全不同。普通小肚腩摸上去软乎乎的，没有明确的硬块。平躺时，脂肪会向两边“流”开，肚子变得平坦。子宫肌瘤是实心的肉疙瘩，摸上去硬邦邦，有明显的边界。平躺时，硬块还在那里，甚至因为腹壁放松了，反而更容易摸到。

二、这四类女性要格外警惕！

①35-50岁的中年女性

这个年龄段肌瘤最高发，同时大家最容易接受“中年发福”的设定，容易把腹围增大、月经紊乱当成“正常衰老”。

②肥胖女性

脂肪细胞会制造雌激素，肥肉越多，雌激素水平越高，肌瘤长得越快。而且肚子上的厚脂肪像“棉被”一样盖住肌瘤，自己根本摸不到硬块。

③未婚未育或长期不孕的女性

怀孕和哺乳期会让子宫“休养”一段时间，减少激素刺激。如果一直没有妊娠经历，子宫长期暴露在周期性激素刺激下，肌瘤风险更高。

④有家族史的女性

如果你的妈妈、姐妹得过子宫肌瘤，你也是高危人群，要定期筛查。

三、如何自查？两个简单方法

方法一：晨起“自测”小技巧

最佳时间：清晨醒来，空腹、憋尿的时候。

怎么做：平躺，双腿微曲，放松肚子，用双手在肚脐下方、耻骨上方慢慢按压。

关键信号：如果摸到一个硬邦邦、边界清楚的包块，不要犹豫，马上去医院做B超。

方法二：每年一次妇科B超

很多肌瘤早期根本摸不到，B超是最可靠、最便宜、无辐射的检查。每年做一次盆腔B超，能把肌瘤、囊肿等问题尽早排查出来，在它们造成大麻烦之前干预。

四、查出肌瘤一定要手术吗？

不是哦！以下情况可以和它“和平共处”。如果肌瘤很小（一般小于5厘米），没有任何不舒服；月经、大小便都正常，每3-6个月复查一次即可。绝经后雌激素下降，部分肌瘤会自己萎缩。

但是如果出现以下情况，千万别再拖了！

1️⃣月经量大导致严重贫血（吃药都控制不住）；

2️⃣肌瘤太大，压迫膀胱、直肠、输尿管（排尿困难、便秘、肾积水）；

3️⃣肌瘤导致不孕或反复流产；

4️⃣突然剧痛、肌瘤变性，或绝经后还在长大（警惕恶变）。