5月29日，东莞天气骄阳似火，午后最高气温达35摄氏度，当日下午3时30分左右，刘大爷骑三轮车时突然出现异常。路人发现刘大爷神志不清，呼之不应，全身抽搐，还伴有呕吐胃内容物，路人立即拨打120。

石碣医院急诊科医护人员迅速赶到现场。经评估，刘大爷呈浅昏迷状态，持续抽搐，皮肤干热滚烫。一测体温——40.8℃！

现场医生当即判断为热射病（重度中暑），立即展开院前抢救：快速建立静脉通路，输注冰盐水进行核心降温。

与此同时，急诊医生紧急联系ICU：患者热射病，核心温度40.8℃，请立即准备冰毯、冰盐水洗胃及灌肠设备！

刘大爷被迅速转入ICU。入科时，他仍处于昏迷状态，持续抽搐，核心温度依然高达40.2℃。ICU当班医生立即按照热射病救治的“十早一禁”原则（根据患者情况具体实施），开展系统化治疗：

早镇静：给予镇静药物，控制抽搐；

早补液：继续快速输注冰盐水，维持有效循环血容量；

早降温：护士迅速启动冰盐水洗胃、灌肠，同时铺上冰毯进行全身持续降温，内外结合，快速降低核心体温；

早抗凝：早期评估凝血功能，给予抗凝治疗，预防及干预弥散性血管内凝血（DIC）。

护士使用冰盐水洗胃

经过上述积极处理，至下午5点，刘大爷的核心体温成功降至37℃，初步达标。然而，危险并未解除——患者仍处于昏睡状态，呼吸急促，痰液黏稠难以咳出，血氧饱和度一度降至88%（正常应≥95%）。

尽管反复吸痰，效果仍不理想。医生判断为热射病导致的急性肺损伤，当机立断：

早插管：在镇静状态下，医生迅速为刘大爷实施气管插管术，接呼吸机辅助通气，充分吸痰，改善通气，维持氧合。

早抗感染：同时考虑到继发感染风险，早期给予抗感染治疗。

医护合作，为患者气管插管

在进一步检查中，复查血钾发现血钾降至2.4mmol/L的严重低钾水平，随时可能诱发恶性心律失常。医生立即进行深静脉穿刺置管，通过中心静脉快速补钾、扩容、升压，稳定循环功能。

待患者体温控制、生命体征逐渐好转后，ICU团队及时评估胃肠功能，早期插胃管、鼻饲营养液，落实早期胃肠管理，为患者康复提供营养支持。

动态复查显示：CK 1624 U/L、肌红蛋白 1578 ng/ml、PT 17.1 s、血小板 99×10^9/L。这些指标明确指向热射病常见的严重并发症——横纹肌溶解症和弥散性血管内凝血（DIC）。同时，患者出现尿量减少，提示急性肾损伤。医护团队立即给予利尿、保护肾脏等治疗，并随时做好连续性肾脏替代治疗（CRRT）的准备，以应对可能的急性肾衰竭。

在ICU医护团队的精心治疗和密切监护下，刘大爷的病情逐步好转。体温保持平稳，意识由昏迷转为清醒，生命体征稳定，目前已顺利转出ICU，前往内科病房继续治疗。

提醒：户外工作要警惕中暑！

石碣医院特别提醒广大市民：近期东莞持续高温，户外工作者、老年人、有慢性基础疾病者及体力劳动者是热射病（重度中暑）的高危人群。一旦出现头昏、乏力、恶心、心慌、意识模糊、停止出汗、皮肤干热等症状，必须立即转移到阴凉通风处，并第一时间拨打120送医。热射病并非普通中暑，切莫轻视，时间就是生命！