七旬老人脑出血后昏迷月余难苏醒,东莞医生抽丝剥茧锁定“真凶”
东莞+ 2026-05-09 17:04:06

近日,东莞市横沥医院神经外科病房里,张叔手持两面鲜红的锦旗送给医护人员,并紧紧握住他们的双手,这一幕感人至深。

(张叔送锦旗)

谁能想到,几个月前他还是一位深陷昏迷、生命垂危的重症患者,这一路走来的艰辛与不易,张叔和他的家人刻骨铭心。下面一起来看看这个真实的抢救故事。

张叔的求医之路始于一场突如其来的变故。73岁的他因颅内动脉瘤破裂出血,在外院紧急接受了动脉瘤介入手术,成功“拆弹”。

然而,术后的恢复远非一帆风顺——张叔持续昏迷不醒,并相继出现了肺部感染、脑积水等一系列严重并发症。尽管外院积极治疗,进行了气管切开等救治措施,但张叔的病情依然没有起色,始终昏迷不醒。

抱着最后一线希望,家人携张叔转入东莞市横沥医院神经外科。

(昏迷的张叔)

入院时,张叔已昏迷近1个多月,身体极度虚弱。横沥医院立即启动了多学科协同诊疗。

神经外科、呼吸与危重症医学科、康复中医科、药剂科、影像科、检验科等多学科立即对他进行了全面评估,发现他多种疾病交织、情况复杂:继发性脑室积血、严重肺部感染、气管切开、心律失常、肾功能不全、营养不良。

感染关、康复关,关关难闯。面对如此复杂的病情,横沥医院多学科迅速制定了个体化综合治疗方案:

首先,稳住基础、控制感染、支持脏器功能。抗感染治疗、气道管理、营养支持、密切监测每项指标……经过一段时间的全力救治,张叔的肺部感染和菌血症得到有效控制,生命体征趋于平稳。

与此同时,康复中医科的中医针灸及早期康复治疗也同步介入,尝试刺激神经功能的恢复。

然而,尽管各项指标好转,张叔依然处于持续昏迷状态,没有任何苏醒迹象。医生团队陷入了沉思——症结到底在哪里?

经过反复阅片、多学科会诊和精细化评估,神经外科团队终于锁定了“幕后真凶”——颅内积水。

原来,动脉瘤破裂出血后,血液分解产物堵塞了脑脊液循环通路,导致脑室系统逐渐扩张,形成交通性脑积水。这种高压状态持续压迫脑组织,正是张叔迟迟无法苏醒的根本原因。

“必须尽快解除脑积水!”团队当机立断,为张叔实施了脑室腹腔分流术。

这是一个精巧而关键的手术:在脑室内置入一根细小的分流管,通过皮下隧道将多余的脑脊液引流到腹腔,由人体自行吸收,从而降低颅内压力。 

(脑积水治疗前后对比) 

果然,经过积极治疗,张叔的意识状态发生了翻天覆地的变化——从持续昏迷,到意识清醒,再到能够下床行走、完成吃饭穿衣等日常活动。

家人们喜极而泣,病房里的医护人员也由衷地为他感到高兴。

张叔成功苏醒的背后,是东莞市横沥医院神经外科在脑血管疾病及危重症综合救治领域雄厚实力的体现,是多学科协作(MDT)模式高效运转的成果——神经外科、呼吸与危重症医学科、康复中医科、药剂科、影像科、检验科等多学科无缝衔接、各司其职,共同为患者托起了生命的希望!

/知多D/

脑出血后出现以下情况,要警惕脑积水

横沥医院神经外科专家指出,动脉瘤破裂出血后,即使成功进行了介入或开刀手术,患者仍可能面临继发性脑积水的风险。若患者术后长期意识障碍无改善,或一度好转后又出现嗜睡、反应迟钝、行走不稳、尿失禁等表现,应高度警惕脑积水的可能,及时进行头颅CT或MRI检查评估。

脑室腹腔分流术是目前治疗交通性脑积水的有效手段之一,一旦适应证明确,尽早手术可显著改善预后,甚至像张叔一样实现“从昏迷到自理”的奇迹逆转。

文字:李广 图片:医院 编辑:王宝光