“年纪大了，肚子胀一点也正常”——这是很多家庭常见的想法。然而，一位九旬老人近一年来反复腹胀、腹水、食欲不振，辗转未明病因，最终在万江医院消化内科被确诊为一种鲜为人知的自身免疫性肝病——原发性胆汁性胆管炎。医生提醒，该病并非老年人“专利”，中年女性尤其需要警惕。

患者为90多岁男性，近一年来反复出现腹胀、腹水、食欲不振。他曾多次就医，但始终未能找到明确病因。万江医院接诊后，万江医院消化内科负责人林晓东主任医师率团队详细梳理病史，并逐一复盘既往检查资料。在这个过程中，团队发现了关键线索：患者的肝功能异常，主要表现为胆酶升高和胆汁淤积，且自身抗体检测提示AMA‑M2抗体阳性。结合临床表现与影像学特点，团队最终锁定诊断：原发性胆汁性胆管炎，已进展为肝硬化失代偿期。

明确诊断后，科室为患者量身定制综合治疗方案，包括促进胆汁排泄、保肝治疗、利尿、补充白蛋白等。入院第三天，患者腹胀明显好转，腹围减小，精神与食欲显著改善。经过八天规范治疗，各项生化指标接近正常，达到临床出院标准。出院时，患者及家属对治疗效果表示由衷感谢。

知多点

什么是原发性胆汁性胆管炎

原发性胆汁性胆管炎是一种自身免疫性肝病。简单而言，患者的免疫系统错误地攻击自身胆管，导致胆汁排泄受阻、淤积于肝脏，久而久之发展为肝硬化，甚至出现腹水等严重并发症。该病并非普通的“肝炎”，也非单纯的“老年功能衰退”。林晓东提醒，该病早期信号是持续性疲乏、不明原因皮肤瘙痒；诊断的关键是AMA‑M2抗体阳性。

林晓东强调，原发性胆汁性胆管炎并非老年人的“专利”。尤其是中年女性，若出现不明原因的肝功能异常、胆汁淤积，应高度警惕，建议及时到消化内科或肝病科就诊。