为深入贯彻落实国家医疗保障局工作部署,精准把握《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》(以下简称《实施细则》)核心要义与实践要求,切实提升全市医保基金监管法治化、规范化、精细化水平,近期,东莞市医疗保障局组织召开《实施细则》专题解读培训会。市医保局全体科室、市医保中心及全市医保分局相关领导和业务骨干代表参加会议。

会上,市医保局副局长潘康涛围绕《实施细则》出台背景、立法精神、核心条款及贯彻要求等关键内容,结合东莞医保监管工作实际,进行了全面系统、深入浅出的权威解读。重点对《医疗保障基金使用监督管理条例》与《实施细则》的衔接要点、新增违法违规情形界定、监管执法流程优化、欺诈骗保行为定性与处罚尺度细化等内容进行逐条解析,有效破解基金监管实践中“定性难、裁量难、执行难”问题,为全市医保系统依法行政、规范执法提供清晰指引。
会议指出,《实施细则》是《医疗保障基金使用监督管理条例》的重要配套规章,于2026年4月1日起正式施行。《实施细则》的出台,标志着我国医保基金使用、监督、处罚全流程迈入标准化、精细化、可落地执行的新阶段,是新时代医保基金监管的根本遵循与行动指南,对筑牢基金安全防线、规范医药服务行为、维护参保群众合法权益具有重大而深远的意义。
会议强调,全市医保系统要以此次专题学习为契机,切实把思想和行动统一到国家、省、市关于医保基金监管的决策部署上来。坚持学深悟透、学用结合,切实把学习成果转化为提升医保基金监管效能的实际能力,全面提升依规监管、精准监管、依法监管的能力水平。
下一步,东莞市医疗保障局将以此次专题学习解读为新起点,持续学习宣传贯彻《实施细则》,不断强化基金监管能力建设,以更加坚定的决心、更加有力的举措、更加务实的作风,严厉打击欺诈骗保行为,全力维护东莞医保基金安全平稳运行,切实保障全市千万参保群众的切身利益。