东莞的华叔今年60岁，患有高血压多年，今年3月6日夜间，他突发胸痛，到东莞某三甲医院就诊，因检查无异常，所以没进行特殊诊疗，自行回家。

3月7日凌晨4点多，他又出现了胸痛，伴明显胸闷、心悸、气促，自觉出冷汗、濒死感，伴头晕，症状持续发作无缓解，被家属紧急送至东莞市横沥医院急诊科。

急诊科医生查完心电图后，请心内科医生会诊，诊断他为“急性下壁心肌梗死”，有生命危险，便立即启动导管室。

术前心电图

袁峰主任、钟永华主治医师、马小龙护士、钱松松医师立即到院，行冠状动脉造影术提示——心脏冠脉左主干、左冠均严重狭窄。

术中，华叔突然猝死，意识丧失、心跳停止，医生紧急进行电除颤、肾上腺素等抢救后，华叔神志、心跳恢复。

随后冠脉造影显示，华叔右冠脉完全堵塞！医生给予球囊扩张后血流恢复，但仍有大量血栓。

医生用抽吸导管抽出大量血栓，残余血栓用溶栓剂溶解后，血管还有高度狭窄，伴有严重血管痉挛，又经过植入药物洗脱支架、给予抗痉挛药物后，病情终于转危为安。后观察治疗10天后安全出院。

横沥医院是“国家胸痛中心（基层版）”，心内科已成熟开展心脏冠脉介入手术，像上文中华叔这类心梗（胸痛）患者，足不出镇就能接受高质量的介入治疗。

好的技术离不开高端的设备，横沥医院放射科已配备“CT界的航母”——GE256排超高端CT，以及西门子3.0T超导磁共振。

其中，GE256排超高端CT可实现“三不限”冠脉CTA——不受心率、心律及呼吸限制，可瞬时“冻结冠脉”，实现一次心跳完成冠脉血管CTA成像，为疾病的诊疗带来更强大的保障！

“CT界的航母”——GE256排超高端CT

知多D

冠脉CTA和冠脉造影该怎么选？

随着生活水平的改善，冠心病发病率逐年增加，在检查中，冠脉CTA和冠脉造影（DSA）如何选择，往往成为广大患者朋友纠结的地方，下面我们对比一下两者的区别。

①冠脉CTA：冠状动脉的“无创”CT扫描

检查本质：通过静脉注射造影剂，进行CT扫描并三维重建，清晰显示冠状动脉的形态、走行，判断有无狭窄、钙化、斑块。

检查特点：无创、快速、可在门诊完成，能发现斑块类型和钙化程度，适合筛查。

检查缺点：有辐射和造影剂过敏风险，肾功能不全者需谨慎；图像质量受心率影响（双源CT对心率要求较低，但仍需配合憋气）；对严重钙化血管可能高估狭窄，小分支（<1.5mm）显示不清。

适用场景：

1.冠心病的筛查，尤其是中年以上人群，有胸闷、胸痛等疑似冠心病症状，且心电图、心脏彩超无明显异常者；

2.冠心病高危人群的评估，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等人群，排查冠脉是否存在粥样硬化；

3.冠脉支架或搭桥术后，复查血管通畅情况；

4.不明原因的胸痛，排除冠脉病变的可能。

②冠脉造影 ：冠状动脉的“有创”金标准

检查本质：穿刺桡动脉或股动脉，将导管送到冠状动脉开口，注射造影剂后在X线下实时显示血管形态，能最直观地判断狭窄程度、范围及血流情况。

检查特点：准确度高，可同时进行介入治疗（如放支架），实现“诊断+治疗”一体化。

检查缺点：有创，存在出血、血管损伤、造影剂过敏等风险（严重并发症约0.2%~0.9%）；必须住院，费用较高。

适用场景：

1.高度怀疑冠心病，需要明确诊断并考虑介入治疗的患者，如频繁发作的心绞痛 、心肌梗死急性期患者；

2.冠脉CTA检查提示冠脉严重狭窄，需要进一步确诊并制定治疗方案者；

3.不明原因的心力衰竭、心律失常，怀疑由冠脉病变引起者；

4.冠心病患者术后复查 ，或需要评估冠脉病变进展情况者；

5.心脏外科搭桥手术前，明确冠脉病变的详细情况，为手术方案制定提供依据。