大家都知道，正常人皮肤小擦伤后都有自愈能力。但对于糖尿病患者来说，不仅难以自愈，还可能变大伤口。下面来看一个真实的病例。

刘先生今年44岁，近期因“擦伤右小腿10天、流脓破溃5天”，来到东莞市横沥医院治疗。

他患糖尿病5年，有服药但控制不理想，餐后血糖达15mmol/L。就诊10天前，他右小腿有点小擦伤（衣服摩擦），当时未处理，未重视，5天前，伤口开始出现流脓破溃。

专科检查发现，其右小腿中段外侧有一直径约8厘米的皮肤坏死创面。伤口有脓液渗出，伴腥臭味，压痛明显，皮温高；右小腿肿胀，皮肤红肿。

检查结果显示，刘先生血糖高达15.74mmol/L，糖化血红蛋白高达12.9%，还患有重度糖尿病周围神经病变。

医生随后以“右小腿感染伴脓肿形成+2型糖尿病”将他收入院，进行降糖及抗感染治疗的同时，准备手术治疗。

随后，医生为他实施了“右小腿清创，伤口负压辅助治疗+左下肢胫神经、腓总神经松解术”。

术中见腓总神经于腓骨颈处被紧张的腓骨长肌纤维弓/致密结缔组织卡压，神经外观略显苍白，质地稍硬，可见局部血管增生，近端神经略呈梭形膨大，松解后见神经外膜下微循环改善。

随后进行胫神经探查与松解（踝管松解），松解后见神经在踝管内全程松解，活动度良好。

随后彻底清除右小腿中段外侧一直径约8厘米皮肤坏死创面内所有失活、液化的坏死组织、脓苔及异物，随后经过冲洗、止血、置入VSD敷料等一系列步骤后，手术顺利结束，术后予抗感染、止痛、伤口换药等对症支持治疗。

10天后，医生又为他实施了“右小腿清创，右小腿游离植皮术+右大腿取皮+右下肢胫神经、腓总神经松解术”。伤口稳定后给予神经电刺激，促进周围神经恢复。

总共治疗约一个月后，刘先生右小腿仅有轻度疼痛、精神好、无发热、双下肢伤口无渗血、植皮存活、双下肢皮肤感觉较前敏感，双足各趾活动较前改善，敷料干洁，达到了出院标准，顺利出院。

知多D

有些糖尿病患者的伤口为何难愈合？

糖尿病已成为困扰我国的常见慢性病，其引发的并发症对健康构成严重威胁。然而其早期信号往往十分隐匿，但你的脚丫子常常最先“报警”。

如果发现脚部伤口不易愈合、小腿出现不明斑点，或时常感到麻木、发凉及异常干燥……千万别忽视这些“身体信号警告”，下面来详细了解如何识别它们。

01 伤口难愈合。脚上的小伤口一拖再拖，很可能是长期高血糖破坏血管和神经所致。

02 小腿出现“糖斑”。高血糖状态会导致血管损伤和微循环障碍，小腿前侧会出现边界清晰的棕褐色、不痛不痒的萎缩性斑块。

03 腿脚麻木“自带袜套”。脚上常有像穿了袜子。

04 皮肤干裂瘙痒。高血糖导致皮肤汗液分泌减少，使足部皮肤异常干燥、皲裂，甚至引发顽固瘙痒。

05 脚趾冰凉怕冷。长期高血糖会破坏血管内皮细胞，受此影响，下肢动脉会出现硬化、狭窄，导致供血不足，引发脚凉怕冷现象。

腿脚是身体的“血糖监测站”，一旦出现上述任何一个信号，切勿掉以轻心，以免后悔当初对警告信号“已读不回”！