刘先生今年72岁,1月23日晚上10点左右,突然意识不清,呼之不能应答,且休息后症状未能缓解。
家属随后呼叫120将其送至东莞市人民医院谢岗院区(谢岗医院)急诊科。医院随即开通卒中绿色通道,气管插管机械通气,急查头部CT。
卒中中心神经血管介入组组长何乃泉副主任医师立即进行了病情评估,NIHSS评分30分(评分范围为0-42分,分数越高神经受损越严重),结合检查结果,他被诊断为急性脑梗。
卒中中心神经血管介入团队连夜为他实施了“经皮左大脑中动脉取栓术+脑动脉造影术”,术中发现左侧大脑中动脉M1及M2段栓塞,左侧颈内动脉C1段以远不显影,有急诊介入性治疗指征,征得患者家属同意进行急诊介入性治疗。
手术团队优先处理左侧颈内动脉闭塞以远的病变,以SWIM技术取栓,持续抽吸出高负荷栓子3枚,最大约2X10毫米大小,随后左大脑中动脉再通,术后送急诊ICU监护治疗,生命体征平稳,术后第三天脱离呼吸机,目前神志清楚,认知、肢体活动明显改善,已转至神经内科继续治疗。

取出来的血栓
刘先生为什么会得脑梗?他既往有房颤、心力衰竭、主动脉及冠状动脉硬化、双下肢动脉内-中膜增厚伴多发斑块形成等病史,脑梗的高危因素较多。
据了解,谢岗医院是广东省“二级医院卒中中心”,一年多来静脉溶栓近70例,患者发病6小时内就诊率40%,4.5小时内溶栓率72%。
近一年来,该院共收治周边地区各类卒中患者超500例,对急性脑梗患者的救治能力显著增强,能够为区域内卒中患者提供更高效、规范的救治服务。
医生提醒,秋冬季是心脑血管疾病的高发季,中老年人应控制好血压、血糖等指标,将心脑血管疾病的危险降到最低。
知多D
一、出现这六个信号别硬扛
☆突然头晕、头痛,伴随视物模糊、站立不稳;
☆单侧手脚麻木、无力,比如拿东西掉地上、走路腿发软;
☆胸痛、胸闷,尤其是活动后加重,休息几分钟也不能缓解;
☆呼吸急促、心慌,伴随出冷汗、恶心呕吐;
☆说话含糊不清,比如想表达却说不出来,或别人听不懂;
☆单侧眼睛突然看不清,甚至短暂失明(几分钟后恢复)。
二、发生急性脑梗怎么办?
大脑细胞是不可再生的,发病后尽快拨打“120”,争取在发病4.5小时内将患者送到有卒中中心的医院接受治疗。
急性脑梗的治疗目标是尽快开通堵塞的脑血管,恢复脑血流,以减少脑组织坏死。
目前,治疗急性脑梗的方法有静脉溶栓和机械取栓两种。这两种方法均具有极强的时间依赖性,发病4.5小时内无禁忌证者尽早接受溶栓治疗。若超过4.5小时,在24小时内的合适患者可接受机械取栓。谨记“时间就是大脑”,请勿犹豫!