黄女士今年32岁，第一次怀孕，孕期规律产检均正常，但怀孕近10个月（39周）时，她感觉到了不对劲。先是胎动频繁，然后又突然减少。胎动减少半天后，她赶忙来到东莞市石碣医院就诊。

胎心监护显示，黄女士有频发变异减速，怀疑是急性胎儿窘迫。需要紧急剖宫产，她和家属积极配合。术中，胎儿被顺利取出后，医生发现脐带上有2个货真价实的“死结”，且脐带过长。

所幸处理及时，新生儿出生后虽有轻度窒息，但经复苏后好转，母婴平安。

这个惊险的案例，提醒广大孕产妇，牢记“认真数胎动，异常即就诊”这十个字，在家要注意监测胎动，警惕脐带打结、扭转等原因引起的危险。

脐带打真结有多危险？如何预防脐带打结？下面来听石碣医院妇产科专家科普。

知多D

一、认识脐带真结：罕见且危险

脐带真结并不常见，发生率约为0.3%-2%（即每100-300次分娩中可能出现1例）。多见于羊水过多、脐带过长、胎儿体型较小、多胎妊娠以及胎动特别频繁的情况。真结一旦拉紧，血流就会受阻。

二、如何早期识别？关键在于“胎动异常”

遗憾的是，脐带真结在产前通常无法通过B超明确诊断。因此，产妇的自我监测——数胎动，是早期发现问题的关键！

☆典型警示信号：

01胎动“先急后停”：这是最需警惕的信号！胎儿因缺氧初期会剧烈挣扎（胎动突然异常频繁、剧烈），随后因缺氧加重导致活动力下降（胎动显著减少甚至消失）。

02胎动持续减少：没有之前的频繁期，直接出现胎动规律性、持续性减少。

03注意：单纯的胎动多，未必是问题。但从多到少的剧烈转变，必须立即就医。

三、打结对产程与母婴的危害

真结的危害，核心在于阻断脐带血流，导致胎儿急性缺氧。

01对胎儿的危害（直接且严重）：

*急性胎儿窘迫：突发严重缺氧；

*脑损伤：长时间缺氧可导致缺血缺氧性脑病，影响神经系统发育；

*胎死宫内：在最严重的情况下，若真结在产前或产程中完全勒紧且未及时发现，可导致悲剧发生；

02对母亲的影响（主要是医疗干预）：

*由于胎儿窘迫，通常需要紧急剖宫产终止妊娠，增加了手术产率及相关风险。

*生产过程中经历巨大的精神压力和担忧。

四、孕期与产期宣教要点：如何积极应对

虽然无法预防真结形成，但我们可以通过科学的监测和管理，将风险降到最低。

01坚持数胎动，养成习惯：从孕28周开始，每天固定时间数胎动。“2小时胎动计数法”是简单有效的方法：静坐或侧卧，2小时内感受到≥10次胎动即为正常。重点感受胎动的规律和变化趋势，而非单纯次数。

02牢记警报，立即行动：一旦出现上述“胎动先急剧增多后突然减少” 或“胎动较平时减少超过50%”的情况，不要等待，立即前往医院急诊，进行胎心监护检查。

03重视产前检查：定期产检，通过B超可观察脐带血流（S/D值）、羊水量等情况。胎心监护能有效评估胎儿在宫内的储备能力。

04保持心态平和：了解知识是为了更好地保护宝宝，而非增加焦虑。绝大多数脐带真结，只要发现及时，通过现代产科医疗干预，都能获得良好结局。

05分娩时信任团队：进入产程后，助产士和医生会持续进行胎心监护。一旦出现异常图形（如反复变异减速、晚期减速），他们会立即评估并启动应急方案。