45岁的李先生确诊“抑郁症”两年，长期坚持服药，症状却始终未见好转。近半年来，他情绪愈发低落，记忆力明显减退，更不时遭遇一阵阵突如其来、难以描述位置与规律的头痛。在医生的建议下，他接受了脑部影像学检查，结果发现左额叶藏有一颗直径约2厘米的脑膜瘤。手术切除肿瘤后，李先生的情绪和认知症状得到了显著改善。

东莞第七人民医院（东莞市精神卫生中心）放射科主管技师黄思文指出，当前公众与临床关注点多集中于精神症状本身，却可能忽略了背后潜藏的甚至危及生命的器质性疾病，如颅内出血、急性脑梗死或隐匿性脑肿瘤等。当患者因疾病本身导致感知异常或沟通障碍，无法准确表达躯体不适时，影像学检查（如CT或MRI）就成为识别这些“隐匿危机”、守护患者生命安全的关键技术手段。

精神疾病患者对颅内病变“不自知”且“难发现”，是多重因素交织导致的困境。

痛觉感知异常：抑郁症、精神分裂症等疾病可能改变患者对疼痛的感知阈值，使得脑出血或梗死引发的剧烈头痛被忽视或扭曲感知。

沟通表达障碍：思维紊乱、言语贫乏或情感淡漠的患者，往往难以清晰描述头痛、头晕、视物模糊、肢体无力等关键预警信号。

症状相互掩盖：颅内病变可能导致精神症状突然恶化（如出现躁狂、谵妄、攻击行为）或新发（如情感淡漠、幻觉），极易被误判为原有精神疾病的复发或加重。

药物影响遮蔽：精神科药物常见的副作用（如嗜睡、头晕、锥体外系反应）可能掩盖或混淆颅内病变引起的类似躯体症状。

关注点偏移：患者、家属乃至部分非专科医生，注意力常聚焦于精神症状的控制，对潜在致命的器质性病变警惕性不足。

然而，颅内出血、大面积脑梗死等急危重症留给救治的时间窗口极其有限。因此，早期、及时地进行影像学检查，是打破这一诊断困境、避免延误救治的最有效手段。

在精神科急诊或患者出现急性症状变化时，颅脑CT技术发挥着不可替代的“侦察兵”作用。黄思文强调，在精神心理疾病的诊疗过程中，影像学检查扮演着至关重要的“安全守护者”与“诊断导航员”角色。当患者深受情绪、行为或认知症状困扰时，其根源可能不仅在于心理层面，也可能源于大脑结构本身的潜在问题。一次及时的CT或MRI检查，不仅是一次简单的排查，更可能是厘清诊断方向、发现潜在危机、从而拯救生命的关键决策。对于疗效不佳、症状不典型或突然加重的精神疾病患者，保持对器质性病因的警觉并适时进行影像学评估，应成为临床工作中的重要共识。