近日，一名78岁患者的家属将一面写有“医术精湛送安康，医德高尚暖人心”的锦旗，赠予东莞市人民医院水乡医院（东莞市水乡中心医院）重症医学科（ICU）团队，以表达深深的感激之情。家属为什么要送锦旗？我们一起来看看。

今年9月15日，袁奶奶（化名）因“突发意识障碍”，于从外院转入市水乡中心医院。入院时她已陷入昏迷状态，经诊断有基底动脉瘤破裂出血、蛛网膜下腔出血、重症肺炎、脓毒性休克、多脏器功能不全、高血压病3级高危组等十余种复杂病症。

鉴于其意识障碍程度深且肺部感染严重，为保障长期通气和有效气道管理，9月16日，医护团队为患者成功实施了纤维支气管镜引导下的经皮气管切开术，为其后续治疗奠定了重要的生命通道。

气管切开拔管失败或困难并非罕见，其关键在于患者是否真正恢复了自主呼吸、气道廓清（排痰）及吞咽保护的能力。ICU团队深知，拔管绝非简单的操作，必须进行系统而严谨的康复评估。

参照国内权威的评估路径，ICU团队为袁奶奶量身定制了阶梯式康复与评估计划：控制原发病并恢复全身状态。通过积极的抗感染治疗、营养支持以及器官功能维护等综合措施，患者的颅内及肺部状况逐步稳定，神志逐渐清醒；进行呼吸功能评估与训练。重点评估患者的自主呼吸能力、呼吸肌力量及咳嗽效力，并通过逐步降低呼吸机支持条件，开展自主呼吸试验……

在充分评估的基础上，10月27日，医护团队对患者气切导管进行了完全封堵，并严密监测其呼吸、血氧、舒适度等变化。患者顺利通过了封堵考验。

经过上述系统的评估与准备，患者各项指标均已达到安全拔管的标准。在充分准备的基础上，医护团队为患者成功拔除了已留置数月的气管切开套管。拔管后，患者气道通畅，能够通过口鼻自主呼吸，生命体征保持平稳，从而实现了从建立人工气道到成功恢复生理气道的完整闭环。11月17日，患者病情稳定，顺利从ICU转入呼吸与危重症医学科，继续接受后续治疗。

本例患者的成功救治，不仅在于“切开”与“拔管”这两项操作，更是现代ICU“救治与康复并重”先进理念的生动体现。

在整个救治过程中，早期介入的康复思维发挥了关键作用。在气道管理方面，通过持续的精细化护理，并结合必要的纤支镜肺泡灌洗，为控制感染和改善通气奠定了坚实基础。在呼吸肌训练方面，治疗过程中密切关注呼吸肌功能，为患者最终实现自主呼吸创造了有利条件。

此外，多学科协作（MDT）在整个救治过程中不可或缺，与康复医学科、呼吸科、临床药学等多个团队的高效沟通与紧密协作，共同促成了患者的康复。

对于危重症患者而言，气管切开或许是他们生命旅程中的“必经之路”，但绝非“终点”。ICU团队始终致力于运用精湛的医疗技术，在确保生命稳定的同时，最大限度地保留并恢复患者的功能与尊严，助力他们顺利完成从“生命支持”到“功能恢复”的全程。这一过程充分彰显了ICU在危重症患者全周期管理中的专业实力与深厚的人文关怀。

东莞市水乡中心医院重症医学科将继续坚守“生命至上，精医笃行”的信念，以技术为基石，以关怀为纽带，为更多危重患者的安全与康复保驾护航。