“医生，我会变抑郁吗？”

一位20多岁的女孩走进东莞市第七人民医院睡眠医学科，不安地吐露了心声。

女孩去年刚毕业，工作的压力像一只无形的手推着她，不仅令她少了生活乐趣，连从校园延续的感情也亮起红灯。内心的挣扎让她夜夜难眠，也让她产生了最深的恐惧——失眠会把我拖进抑郁症的深渊吗？

万幸，她及时寻求了专业帮助。在医生的引导下，通过正念呼吸等非药物方式，她逐渐驱散了内心的焦虑与恐惧。如今，睡眠质量改善了，与恋人的关系也更亲密了，终于重拾了对美好未来的憧憬。

那么，困扰无数人的失眠，究竟会不会转变成抑郁症呢？

失眠严重时会进展到抑郁症

生活中，近40%的人存在严重的睡眠问题。从失眠进展到抑郁往往只需三步：

第一步："晚上睡不着、早晨醒得早"是失眠诱发抑郁症的早期表现。

第二步：失眠者会尝试各种方法摆脱失眠，当仍然无法改善时，患者会变得烦躁不安和恐惧。

第三步：失眠时的痛苦挣扎会消耗大量正面心理能量。患者开始觉得活着没意思，什么都不愿意做，少言寡语，出现类似抑郁症的表现。

为什么失眠与抑郁症经常同时出现？

失眠与抑郁症的共病现象在临床中极为常见。数据显示，约70%-90%的抑郁症患者存在睡眠障碍，而慢性失眠患者罹患抑郁症的风险较普通人群增加2-4倍。

神经递质失衡

抑郁症与失眠共享多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素等单胺类递质系统的异常。5-羟色胺功能低下既是调节情绪的关键，也是促进睡眠连续性的重要物质。当这种神经递质活性降低时，不仅引发情绪低落，还会削弱睡眠能力。

生物钟紊乱

抑郁症患者常出现褪黑素分泌峰相位后移，导致入睡潜伏期延长。同时，特定时钟基因突变会使携带者更易出现睡眠时相延迟及抑郁发作。

过度担忧

认知神经科学研究发现，抑郁症患者的反刍思维与失眠患者的睡眠焦虑共享神经基础。对睡眠不足的灾难化认知可激活杏仁核，形成"担忧-觉醒-失眠"的恶性循环。

这类患者常表现为"睡眠努力悖论"--越想控制睡眠，反而越清醒。

自我认知偏差

多导睡眠图证实，部分患者主观报告的"整夜未眠"与实际睡眠时间差异显著。这种"睡眠知觉偏差"与岛叶皮层过度激活相关。患者常常坚信"睡不够6小时就会崩溃"，这种绝对化认知使轻微睡眠不足即诱发强烈挫败感。

缺乏运动

运动不足是抑郁与失眠的共同危险因素。有氧运动可刺激海马脑源性神经营养因子表达，其水平降低不仅损害情绪调节，还减少慢波睡眠时长。规律的中等强度有氧运动可显著降低失眠严重指数，并提高抑郁缓解率。

如何防止失眠转变为抑郁症？

1. 固定时间上下床

不管睡眠好坏，都建议坚持固定的上下床时间。上床时间宜为晚上22：30-23：00，下床时间为早上5：30-6：00。可以逐渐延长卧床时间，每周延长15分钟，直至达到理想睡眠时长。但如果延长卧床时间后失眠加重，则应维持原来的卧床时间。

2. 白天不补觉

不管晚上睡眠好坏，白天都不能补觉，也不能午睡。同时，不要在床上做与睡眠无关的事情，如看手机、看电视、看书等。建议每日坚持快走、慢跑、游泳、爬山等运动，运动尽量在白天进行，睡前3小时应避免剧烈运动。

3. 放松训练

通过放松训练可以降低身心焦虑水平，从而改善睡眠。常用的方法包括腹式呼吸和正念冥想，必要时可咨询精神科医生进行规范化指导和诊疗。

整合治疗是关键

失眠与抑郁症的共病本质上是神经生物学异常与心理行为因素交织的结果。临床处理需遵循整合治疗原则：

药物治疗：优先选择兼具5-羟色胺能调节与镇静作用的药物，部分患者也可以考虑中成药如归脾胶囊等。

非药物干预：认知行为疗法联合光照治疗可同步改善睡眠结构与情绪状态。

生活方式调整：每日晨间运动配合睡眠限制疗法，能显著提升治疗应答率。

值得注意的是，部分共病患者存在治疗抵抗性，此时需通过专业检测明确个体化病因，制定精准干预方案。

医生提醒，如果你也正在经历失眠困扰，请记住故事中女孩的经历——及时寻求专业帮助，通过科学方法，完全可以打破“失眠-抑郁”的恶性循环，重拾健康睡眠和美好生活。