明起实施,事关试管婴儿医保报销,医生有这些提醒!
东莞+ 2024-09-30 19:30:27

最新数据显示,我国不孕不育发病率高达18%,且有逐年升高趋势。辅助生殖技术,作为现代医学的一项重要成果,为许多因生理原因难以自然受孕的夫妻提供了生育的希望。然而,高昂的治疗费用一直是许多家庭难以承受之重。

9月4日,广东省医疗保障局官网发布了《广东省医疗保障局关于公布辅助生殖类医疗服务价格项目和支付政策的通知》(以下简称《通知》),明确将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务价格项目纳入广东省基本医疗保险支付范围。该政策将于明日(10月1日)起实施。

另外,本次政策调整还优化整合了12项辅助生殖类医疗服务价格项目,制定政府指导价。

记者从东莞市松山湖中心医院生殖医学中心了解到,自《通知》发布后,该中心的患者咨询量明显增加了,不少外地患者也前来了解相关情况,大家十分关心哪些项目纳入医保、报销比例是多少。针对热点问题,东莞市松山湖中心医院生殖医学中心主任刘容菊给出了解答。

一、在你们医院做试管婴儿,哪些费用可以报销?

答,目前只有“取卵术”等8个辅助生殖类诊疗项目(具体见下图)可以报销,不包括辅助生殖技术过程其他检查、检验、治疗、药费等。

二、东莞医保报销比例是多少?

答:支付比例参照同级别医疗机构住院最低基本医疗费用段的分段支付比例,报销比例约为85%,具体以医保结算为准。

年度限额参照二类门诊特定病种实行基本医疗费用年度限额管理:1.统账结合职工基本医疗保险为20000元;2.单建统筹职工基本医疗保险及城乡居民基本医疗保险为16000元;并纳入本人参保期内年度最高支付限额。

三、我需要去办理转诊吗?

答:市内不需要转诊,但需办理门诊特定病种。夫妻双方携带结婚证、社保卡或身份证复印件等材料到医院就诊,凭借医生书写的相应诊断病历及门特申请单,经由专科主任审核,即可到医保窗口审批。

四、生二胎或三胎,人工授精或试管婴儿能否报销?

答:只要符合国家生育政策都可以。

五、夫妻一方参保,另一方是否也能报销?

答:不可以,只有参保个人能报销。男方若参保,医保支付的项目有:精子优选处理、取精术和取精术-显微镜下操作(加收)三项。其余医疗项目均需女方参保才可以享受医保支付。

六、试管婴儿失败后,再次尝试是否还能报销?

每人每年有报销限额,与尝试次数无关。用完额度后需自费哦。当然满一年可以重新申请门诊特定病种待遇,切记要在门特有效期结束前30天与医院联系。

在此提醒大家,10月1日政策实施后,大家可以先到医院进行咨询,需要注意的是,目前,我市已取得人类辅助生殖技术批准的医疗机构有6家,分别是:

东莞市人民医院、东莞市松山湖中心医院、东莞广济医院、东莞康华医院、东莞东华医院、东莞市妇幼保健院。

文字:肖郅朋 编辑:段利华