刚生完娃的小丽（化名）怎么也没想到，一次看似普通的发热，却使她在“鬼门关”走了一遭。30岁的小丽和丈夫一直都想要个宝宝，可婚后多年都未能如愿。为达成心愿，两人通过体外受精胚胎移植终于怀上宝宝。

由于小丽本身有高血压及糖尿病，还有B族链球菌感染史，属于高危妊娠，对于来之不易的宝宝，夫妻俩视若珍宝。

怀着对新生的期待，小丽在孕期按时产检，悉心听取医生的建议，顺利过关斩将，在37周多两天的这一天，小丽羊水突然破了。

小丽的家人匆忙将她送往东莞市妇幼保健院，医生检查宫口已开，于是送分娩中心试产。在严密监测中，宝宝出现胎心变异，意味着宝宝出现了胎儿宫内窘迫，必须马上行剖腹产，否则宝宝存在巨大的风险，医院马上紧急组织应急抢救团队，宝宝顺利在5分钟内出胎，一切正常，术后小丽转回了产科病房。

当天晚上，小丽突然出现了寒战，伴有发热，体温最高达40℃，心率142次/分，测量血压降至85/45mmHg，产科团队立即予以退热、补液、抗生素及完善相关检查。结合小丽的病史及症状，考虑妊娠期脓毒血症，立即转重症医学科继续诊治。

小丽转入重症医学科后，重症医学科医护团队对患者进行脓毒症集束化治疗，时刻关注患者小丽的病情变化。

经过一系列及时有效的治疗，小丽体温逐渐稳定，感染得到控制，生命体征维持稳定。随后她从重症医学科转回产科病房，终于见到宝宝。

知多点

什么是妊娠期脓毒症？

妊娠期脓毒症是指在妊娠、分娩、流产或产后发生的，由感染引起的威胁生命的器官功能障碍。脓毒症是一种临床综合征，感染是源头，由于人体对感染的反应失调导致生理、生物学和生化异常，严重者出现血流动力学改变以及细胞和代谢紊乱，发生多器官功能障碍甚至死亡，这是一个复杂的病理生理过程。

临床表现为发热(一般为高热，可伴有寒战)、严重毒血症状（疲惫、乏力、纳差、虚弱、贫血等）、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。

脓毒症可以发生在妊娠期的任何阶段，因其起病隐匿，通常会被忽视，脓毒症是导致孕产妇死亡的重要原因，每年高达10万例的孕产妇因脓毒症死亡。

危险因素

非产科高危因素：年龄>35岁、社会经济低下、肥胖、贫血、糖耐量受损、免疫受损或免疫抑制剂治疗、充血性心力衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭等；B 族链球菌感染史、A族链球菌感染密切接触者；生殖道感染史。

产科高危因素：胎膜破裂时间长、多胎妊娠、宫颈环扎术、妊娠期宫内侵入性操作、剖宫产、妊娠物残留、复杂的会阴撕裂伤、伤口血肿。

其中肥胖、产科手术是脓毒症的独立危险因素。

如何应对？

1、重症监护

脓毒症是紧急医疗事件，需要紧急评估生命体征、血流动力学及脏器功能，并及时恰当的治疗。

2、早期集束化治疗

包括液体复苏、使用广谱抗生素、维持血压、纠正缺氧、支持脏器功能、维持内环境稳定等。

3、寻找及控制感染源

通常需要影像学检查发现感染病灶，如果确定了具体的病灶，采用外科干预是处理多种妊娠期和产褥期感染的关键，包括局部引流、清创和切除感染病灶。

4、胎儿监护与分娩

对处于围存活期的胎儿进行胎心监护，综合孕周及存活率、孕妇和胎儿状况、疾病严重程度，感染来源和治疗反应选择终止妊娠的时机及方式。

5、一般治疗

包括镇静镇痛、退热、控制血糖、营养支持、康复训练、伤口护理等。