体检查出甲状腺结节，已经不是稀奇事，有的人因结节惊慌失措，害怕出现癌变。甲状腺结节离癌变还有多远？来看东莞市石碣医院2个真实的病例。

【病例一：2个月长了5毫米，确诊甲状腺癌】

近期，一名47岁刘姓男子，因甲状腺结节在两个月内迅速从8毫米增长到13毫米，前来就诊。

石碣医院甲状腺诊疗专家谭友春认为存在恶性的风险较大，立即为他安排穿刺细胞学活检。

结果显示，患者被确诊为甲状腺乳头状癌。幸运的是，谭友春成功为其进行了手术，完整切除双侧甲状腺，并彻底清扫了所有转移的淋巴结，确保手术的良好效果。术后，患者还接受了碘131治疗。整个手术过程中几乎未出血，术后也未出现任何并发症，患者仅在术后第五天便顺利出院。

【病例二：男子1.2厘米长甲状腺结节确诊是癌】

47岁的患者冀某在进行彩超检查时，发现其左甲状腺上结节大小约为1.2×0.9厘米（ACR TI-RADS 分类：6分，Ⅳ类），此结果提示恶性的可能性较大。

谭友春为其开展了腹腔镜下甲状腺癌根治术，手术过程顺利，未出现任何并发症，且未发现有淋巴结转移等情况。术后第5天，患者康复出院。

【知多D】

发现甲状腺结节怎么办？

甲状腺结节是常见病和多发病，大约70%的人都有甲状腺结节，

而其中90%的结节是良性，只有10%左右是恶性的。谭友春称，得了甲状腺结节不要急于乱投医。现在很多患者感到十分迷茫的是：得了甲状腺结节不知如何应对。他介绍，甲状腺结节的发现一般分两种情况：

1.无意中发现颈前有个肿块，随吞咽上下移动的，应考虑来自甲状腺可能，当结节超过5毫米，应到医院做彩超检查；

2.在医院进行检查时发现肿块。当结节大小处于以下情况时的处理方式：

（1）如果甲状腺结节的直径<5毫米，多为良性结节，此时无须进行特殊处理，只要定期复查彩超就可以。

（2）5毫米<直径<10毫米，可能为良性结节，也可能为恶性结节；3个月内定期到医院检查。

（3）直径≥10毫米，恶性结节的可能性增大，良性结节的可能性变小。此时就不能大意了，一般情况下，患者需要进行超声检查以明确诊断; 当不能排除恶性结节时，建议患者采取穿刺活检或手术切除的方式，明确结节的性质，尤其是在结节于短时间内生长突然加快时。

（4）直径≥20毫米，则可能为恶性结节，此时建议患者在医生指导下进行手术切除，以免延误治疗。

一般来说，良性结节不会快速生长，也肯定不会出现转移。相比之下，恶性结节多数生长迅速，存在转移（即人们常提及的扩散）现象。

如无意中发现颈前存在肿物，须马上到医院进行诊治，因为能被看到的肿块多数已超过10毫米。

未超过10毫米的甲状腺结节，通常无须进行手术或消融治疗。未超过10毫米的良性结节以及生长极为缓慢的恶性结节，只需定期前往医院进行彩超检查即可。许多人可能一辈子结节都长不到10毫米以上。除了原发性甲亢、甲状腺炎或者甲状腺功能不足的情况，吃药对于甲状腺结节的治疗作用不大。虽然有时结节大小会有所波动，但有些患者却误以为是吃药起了作用。

当然，也有小于10毫米的甲状腺结节需要处理的状况，比如，结节对周边结构产生压迫，导致明显的功能失调，生长速度骤然增快，就存在恶性可能；如果还出现其他不适表现，像伴有疼痛、声音嘶哑等症状时，应当及时前往医院，以便进行更深入的评估和处置。部分患者需要严密观察或者考虑实施手术切除。同时，患者还应注意避免摄入过多的碘，降低刺激结节生长。