每天又累又困，干什么都提不起劲儿；记性越来越差；能坐就不想站，稍微走两步就觉得好疲惫……虽然很多人出现过这种情况，但如果长期处于这种状态，就要警惕了！很可能是调节身体代谢的发动机——甲状腺出问题了。

东莞的张阿姨今年63岁，平时说话心直口快，做事也干练麻利。但最近半年，家人和朋友们发现张阿姨变得寡言少语，行为举止都迟钝了不少，而且她总怕冷，经常觉得疲乏无力。

随着时间的推移，张阿姨的颜面及下肢出现了浮肿，白天也经常打瞌睡，甚至只要坐到凳子或沙发上就会睡着，整天无精打采。

直到有一天，张阿姨不慎着凉感冒，随后出现胸闷、气促，很快陷入昏睡状态，家人赶紧将她送到东莞市松山湖中心医院。

经检查，医生发现，原来张阿姨患上的是一种内分泌急危重症——黏液性水肿昏迷，同时还并发重症肺炎、心力衰竭、心包积液、甲减性肌病，非常危险。

经内分泌科、心血管内科、呼吸与危重症医学科及重症医学科等多学科共同抢救，张阿姨转危为安。

内分泌科主任朱咏瑶介绍，张女士所患的“黏液性水肿昏迷”其实是甲减的一种严重而罕见的急性并发症，医学上又称之为“甲状腺功能减退危象”。

此病病情凶险，病死率高达20%以上。它通常发生在老年患者或长期未经治疗的甲减患者中，特别是在感染、寒冷环境、外伤、手术或使用镇静剂等情况下可诱发。

经甲状腺彩超及甲状腺相关抗体检查后，朱主任明确张女士甲减的病因为桥本甲状腺炎。经对症治疗，张女士的精神、食欲、行动能力均得到明显改善，复查甲状腺功能也明显好转，目前已顺利出院。

出院前，医生嘱咐张女士务必终身坚持口服左旋甲状腺素治疗，并定期复查甲状腺功能，按时复诊。

医生提醒，如果一段时间内出现体力下降、情绪低落或行为反应迟钝等症状，且充分休息后不能改善，切勿掉以轻心，应尽早到医院进行甲状腺功能检查，排查有无合并甲减的可能。若确诊甲减，应及时到内分泌科就诊进行专科诊治。

【知多D】

一、什么是甲减？

甲减，就是我们常说的“甲状腺功能减退症”，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱而导致的一种全身代谢减低综合征。

由于甲减发病比较隐匿，往往缺乏特异性的表现，容易被患者所忽视，从而延误诊断和治疗，导致更严重的并发症。

临床上，甲减常见的临床表现包括：疲劳和乏力、嗜睡、畏寒、精神淡漠、手足肿胀感、体重增加、皮肤干燥、头发脱落、便秘、情绪低落或抑郁、注意力不集中和记忆力下降、肌肉无力和关节疼痛。

二、甲减是什么原因导致的？

1.自身免疫性疾病：最常见的就是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等，由于免疫系统误攻击甲状腺组织，导致其功能下降；

2.甲状腺破坏：甲状腺手术和放射性碘131治疗都可破坏甲状腺，引起甲减；

3.碘过量：目前的研究认为，过量的碘摄入可引起具有潜在甲状腺疾病风险者发生甲减，也可诱发和加重自身免疫性甲状腺炎；

4.抗甲状腺药物：可抑制甲状腺功能，引起药物性功能减退。