血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD）最主要的危险因素之一，血管发生的这些变化，不去检查是看不见的。可以说，高血脂是潜伏在血管里的健康隐患。因此，血脂指标控制在合理范围特别重要。那么我们该如何看血脂化验单？下面告诉您。

一、血脂的组成有哪些？

首先，我们来了解血脂具体是指哪些物质。从字面意思上讲血脂就是血液里的脂肪，主要包括两大类：一类是胆固醇，一类是甘油三酯。而胆固醇主要包含两类：低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。

低密度脂蛋白胆固醇比较坏，喜欢隐藏干坏事。当动脉内膜有损伤时，它会趁机将胆固醇藏到动脉壁深部，久而久之就会造成动脉粥样硬化，增加心脑血管事件风险，因此也被称作“坏胆固醇”。普通人应将它控制在3.4mmol/L以下，最好是2.6mmol/L以下。

而高密度脂蛋白胆固醇，喜欢清库存，它像一个扫地机，可以清除掉血管壁上的低密度脂蛋白胆固醇，还可以修复血管，所以也被称作“好胆固醇”。

甘油三酯，用动物作比的话，就是身体里的肥膘，是“坏胆固醇”的重要帮凶，这个指标在普通人身上的理想水平应该低于1.7mmol/L。

总胆固醇，是指血液中脂蛋白所含胆固醇的总和。

二、血脂检测项目有哪些？

血脂检查常规项目主要有四项：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。前三个指标要低点才好，后一个指标要高点才好。

可以这样简单记忆：低（低密度脂蛋白胆固醇）的要低，高（高密度脂蛋白胆固醇）的要高。如果该低的不低，该高的不高，就属于血脂异常。

我们要重点防范低密度脂蛋白胆固醇数值过高，它是动脉粥样硬化疾病主要的危险因素。

三、怎么看血脂化验单？

很多体检人群拿到化验单后，一看报告单中低密度脂蛋白胆固醇数值后面没有升高箭头，就认为自己是正常的，其实这样是不对的。

一直以来，国内外血脂诊疗或管理指南均建议应对血脂异常进行危险分层，以此制定降脂目标。因此血脂化验单上的参考值，只是参考，不能作为每个人的正常值。个人正常值应由专业医生根据高危因素进行分层，最终确定个人的降脂目标。

打个比方，如果一个人身体健康，能以参考值为标准。但如果你有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、或糖尿病、或慢性肾病，那么你的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等数值要控制得更低才可以，降幅也要达标才行。说白了就是要因人而异。

因此，有些特殊人群有特定的LDL-C 目标值。比如，如果已经发生了冠心病/心梗、脑梗，或者严重的颈动脉或下肢动脉狭窄，LDL-C要控制<1.8mmol/L，无论LDL-C高不高，都需要吃“他汀”；糖尿病患者至少控制在2.6mmol/L以下，如果年龄超过40岁，无论LDL-C多低，都要吃“他汀”；对于高血压病人，如果男性年龄超过45岁、女性年龄超过55岁且吸烟，LDL-C要小于2.6mmol/L。

四、生活中如何降脂？

1、健康生活方式。首先推荐的不是药物治疗，而是健康生活方式，因为血脂异常大多数是不健康的生活习惯所引起的。其中包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等。其中，合理膳食对血脂影响较大，主要是限制饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入，增加蔬菜和水果、全谷物、膳食纤维及鱼类的摄入。

2、药物治疗。动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的人群，当生活方式干预3个月后，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）仍超过4.1mmol/L时，应考虑启用降脂药物；如果LDL-C超过4.9mmol/L，建议尽快启用“他汀”治疗。如果危险分层高危及以上，则应该在生活方式干预的基础上联合“他汀”类药物进行治疗。重点强调，进行降脂药物治疗后要长期维持，不能随便停药，需谨遵医嘱。

总之，血脂检测是发现血脂异常、评估动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD)风险和确定干预策略的基础。看完这篇文章之后，相信大家对怎么看血脂报告单已经有所了解。

最后提醒一下，小于40岁成年人，应每2到5年进行1次血脂检测；大于40岁的成年人，每年至少应进行1次血脂检测，以保证身体健康。【通讯员：周雨佳、叶健烽（东莞市健康科普专家、东莞市中医院心血管病科主任医师）】