患者得了急性心梗又拒绝手术、生命垂危怎么办？东莞市企石医院不放弃一丝希望，不断沟通，并尝试替代疗法，最终将患者抢救了过来。

3月22日11时，一名37岁的男子因胸痛到东莞市企石医院急诊科就诊。心电图检查结果为急性心梗，有生命危险。

时间就是生命，从心电图报告出来的那一刻开始，一场没有硝烟的战争就已在急诊抢救室里打响，当班医生立即呼叫心内科会诊……

医护人员争分夺秒抢救，该男子却拒绝配合治疗，且没有家属陪同，严重影响抢救进度。与此同时，心电监护显示有“高危性室早、偶发性室速”，情况十分危急。

眼看时间一分一秒流逝，危险一步一步逼近，心内科副主任麦瑞林主任医师积极反复与患者耐心沟通，同时结合患者病情危急和特殊情况，立即向医院汇报，得到明确指示为“全力抢救”。

▲抢救过程

在医护的不断劝说下，男子虽然不愿意手术，但同意次选方案——静脉溶栓治疗，通过静脉输注药物，溶解心脏冠状动脉里的血栓。

医护人员赶紧准备溶栓药物、完成溶栓前筛查、溶栓评估后，立即进行静脉溶栓。

溶栓期间，男子反复出现“心率慢至40左右、完全性右束支传导阻滞、室早二联律、多次短阵性室速”，以及各种恶性“再灌注心律失常”，困难重重。

但心内科和急诊科团队顶住压力，共同奋战将近2个小时，终于换来患者转危为安的好消息。

溶栓后，男子心电图回落50%以上、胸痛消失、心肌损伤标志物峰值前移，抢救宣告成功。

住院期间，该男子坚决拒绝转院和介入手术治疗，拒绝冠脉检查。为此，心内科借助与市中医院的合作，与市中医院心内科侯主任密切沟通，经后续系统化治疗，男子生命体征逐渐平稳、心律失常逐渐消失、病情稳定、症状消失、心梗后心功能评定1级，无出血相关并发症。

这也是该院首次通过溶栓抢救心梗患者。在病情危急复杂、没有家属、患者抗拒积极治疗等情况下，本次抢救充满挑战，既检验了胸痛救治能力，也展现了区域协调救治的优势。

医生提醒，急性心梗的黄金抢救时间是两个小时，其首选治疗方案是尽快实施介入手术，打通堵塞的冠状动脉血管。因此，急性心梗患者应听从医生的诊疗建议，将生命危险降到最低，上文中男患者的做法不可取。

▲男子和医护人员合影

【知多D】

急性心梗是由于心脏的动脉血管（冠状动脉）突然闭塞，导致心脏肌肉因缺血缺氧而发生任何大小的心肌坏死，抢救不及时就会导致死亡。

心梗的标志性症状是胸痛。胸痛部位：常位于胸骨后或心前区，常放射至左肩、左臂内侧，或至颈部、咽部、下颌、上腹部、背部上方等。

胸痛性质：压迫、发闷、紧缩性、灼烧感等。

一旦出现胸痛胸闷且持续15分钟以上，服用救心丸等不能缓解，应高度怀疑急性心肌梗死的可能，这时可以做：

1.立刻拨打120求救；

2.立即停止活动，建议立即卧床休息或就地平卧；

3.主动控制紧张情绪；

4.如条件允许，可以吸氧；

5.不要乱服药物：自我感觉头晕、大汗淋漓等，一定不要盲目服药，有些心梗会出现低血压，如果有条件需测量血压。