2024-03-25 17:25:37
东莞的李大叔今年69岁
近半年来
他反复腹胀、食欲欠佳
前往东莞康华医院消化内科就诊
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副主任医师张富详细询问病史及体格检查后，给李大叔安排了胃镜检查。
胃镜检查发现，他的胃角前壁和后壁有隆起样糜烂，有扭曲血管，考虑是早期胃癌。医生立即对病变组织进行了活检，病理结果提示：考虑胃黏膜上皮内瘤变，建议免疫组化6项协助诊断。
▲病理结果显示早癌
报告中的“上皮内瘤变”属于早期胃癌范畴。早癌手术效果好，十年生存率可达90%以上。于是，张富迅速为李大叔安排了住院。
住院后，消化内科副主任林晓东和消化内镜中心主任文宗全立即组织科内讨论，大家一致认为，可以实施胃黏膜下剥离术（ESD）。这是一项新的微创手术，是早癌患者的较佳选择。
李大叔对手术方案认可。手术由文宗全主任主刀。他在麻醉医生的配合下，先确定范围和深度、标记，随后进行黏膜下注射、切开、剥离、创面处理，完整地将病灶剥离，总共用时仅30分钟。
病理证实了是早癌，癌细胞尚未扩散。目前，李大叔已康复出院。
“感谢文主任，尽管我是胃癌，但处于早期，微创手术进行了治疗，免去了开刀的麻烦。”近日，患者李大叔出院时，对医生表示感谢。
一、消化道肿瘤的高危因素有哪些？
消化道是指从口腔到肛门的管道，是人体重要的消化器官。消化道肿瘤较常见高发，其中以胃癌和结直肠癌发病率最高，其发病原因复杂，除饮食、基因、外部环境等相关因素外，肠道微生态近年来也受到关注。
“病从口入”是胃癌等消化道肿瘤的重要病因，比如，平常喜欢吃热、烫食物易使食道黏膜发生炎症，诱发食道癌；常吃辛辣、腌制食物会诱发胃炎，长期反复胃炎会让胃黏膜萎缩，进展为胃癌；较多油腻食物的摄入，产生的毒素在肠道中积存，容易诱发结直肠癌。
消化道肿瘤的发病率跟年龄有密切关系，45-60岁之间属于高发年龄，这期间无论有无家族史都应进行胃肠镜检查。如有胃肠癌家族史的高危人群，30岁以后就要定期检查，非高危人群40岁以后也要定期做胃肠镜检查。
幽门螺杆菌是诱发胃癌的重要因素，它被世界卫生组织认定为一级致癌物，体检中的呼气实验可以检测有无幽门螺杆菌感染，及时清除可以有效避免胃癌的发生。
二、如何预防消化道肿瘤？
1.管好嘴是主要手段。禁烟、少酒已是共识，合理膳食、少食盐、腌制、烧烤、过烫食物值得重视，水果蔬菜对预防胃肠癌作用非常大。根据我国国情，推荐进食蔬菜水果的量起码在现有的基础上加倍。
2.保持乐观积极心态。流行病学研究发现，社会心理因素，包括应激、慢性抑郁和社会支持的缺乏是肿瘤发生、发展的危险因素。当免疫功能低下或受抑制时，这些外来的抗原就会逃过“监管”肆意妄为，这一免疫逃逸是癌细胞发生、发展的主要机制之一。专家建议应该远离怨恨、发怒、指责、嫉妒、苛求他人等负面情绪，将爱的能量充填在生活中的每一分钟。
3.内镜筛查早期诊断。近十年来，在国家重视及胃肠肿瘤专家的大力倡导和推动下，我国胃肠道早癌的发现率由10%提高到20%，较前明显上升。早期胃肠癌经规范治疗后5年生存率达90%以上，因此早期诊断非常重要。发现一例早癌，拯救一个病人，幸福一个家庭。
