男童小祥今年12岁，他从9岁开始就偶尔会心悸、胸闷，发作时面色苍白、头晕，严重时甚至呕吐。

3年来，他发作了10多次，但每次到校医室或医院就诊，症状又自行缓解，没查出异常，一度连家长都怀疑他是不是为逃避上学而装病。

今年3月7日，小祥早上起床时再次发病。为彻底诊治，家属带他前往东莞市儿童医院。

心血管内科主任梁红生详细问诊，初步诊断他为“阵发性室上性心动过速”。

“室上速具有突发、突止的特点，如果自行缓解之后检查，可能查不出准确结果。”对于小祥之前的种种疑点，梁红生一句话就说清了。

梁红生叮嘱小祥家属，如果再发心悸，立即到就近医院做心电图，尽可能在发作时捕捉心律失常。

不料，当天晚上6点，小祥再发心悸，心电图提示“室上性心动过速”。他立即被转到市儿童医院急诊科，复查心电图仍为“室上性心动过速”。

▲小祥的心电图结果

急诊科医生予以按压眼眶，指导行“Valsalva”动作，10分钟后自行复律。

自此，小祥心慌3年的病因查清。为解决心律失常反复发作情况，心血管内科团队建议实施“心脏射频消融术”，家属对此认同。

排除手术禁忌症后，3月12日手术开始，电生理检查明确他为“房室折返性心动过速（左侧游离壁隐匿旁路）”。医生实施完消融术再通过药物、程序刺激，小祥未再心动过速，得到治愈。

【知多D】

一、什么是房室折返性心动过速？

房室折返性心动过速是最常见的阵发性室上性心动过速类型，是一种先天性的电传导异常。

心动过速的症状主要有：心悸、焦虑不安、晕眩、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克。症状的轻重取决于发作时心室率快速的程度以及持续时间，也与原有病变的严重程度有关。心动过速通常表现为突发突止的心慌不适，且持续时间长短不一。

二、为什么会出现房室结折返性心动过速？

房室折返性心动过速之所以出现，是因为在房室结内同时存在了两条通路，一条传导速度偏快，一条传导速度偏慢。当两条通路短路形成折返环路时，心动过速就发作了，发作时心跳达到150-250次/分之间。

三、什么是心脏射频消融？

心脏射频消融术是通过血管穿刺往心脏内送入电极导管，释放射频电流，消融异常病灶。它是一种微创介入手术，分为两部分：一部分为心脏电生理检查，一部分为射频消融术。

心脏电生理检查是通过锁骨下静脉或股静脉，将相应的导管置入心脏不同位置，通过各种电刺激诱发心律失常的发生，寻找异常通路或异位起搏点。

射频消融术是通过释放电流转化为热能作用于局部心肌，使心肌组织产生热损伤进而凝固坏死，达到消除病灶、减少或根治心律失常的作用。