东莞的李女士今年48岁，患有子宫腺肌病、子宫肌瘤，子宫增大如怀孕4个月。巨大的子宫几乎占满了整个盆腔及下腹部，导致李女士痛经10多年且在加重。这给她的生活和工作带来了诸多不便。

李女士四处求医，尝试过中药、西药、曼月乐环等治疗方式，但没有得到明显改善。这令她痛苦不已。

当得知寮步医院妇产科能通过微创方式治疗该病，便抱着试一试的心态挂了寮步医院妇产科主任朱金虎的号。

李女士告诉医生，她就一个想法：切除子宫，彻底解决问题。但她害怕开腹手术的巨大伤口影响美观、疼痛感强、恢复慢，希望微创治疗。

朱金虎主任评估后认为，李女士的子宫增大如孕4月，一般会采用开腹手术切除子宫，但其子宫下段空间均仍有活动间隙，有腹腔镜手术机会，于是建议先做腹腔镜评估微创手术的可行性。

▲李女士子宫MRI显示，子宫球形增大均如孕4月

后经腹腔镜探查评估，朱金虎主任确认她适合做腹腔镜子宫切除术。

李女士同意后，接受了“腹腔镜下子宫切除+双侧输卵管切除术”。术中出血仅50毫升。

她恢复良好，术后第一天就能下床活动，她非常满意：“肚子上的一个小孔就解决了困扰我多年的大难题！”目前，她已康复出院。

除了李女士，47岁的晏女士近期因同样的疾病来找朱金虎教授治疗，她还有重度贫血，后接受了“腹腔镜下子宫切除+双侧输卵管切除术”，康复出院。

朱金虎教授介绍，腹腔镜手术切口小，患者术后疼痛轻、下床活动更快、胃肠道功能恢复更快，同时还有减少切口疝、肺炎、深静脉血栓等并发症发生的优点，符合加速康复外科理念，为患者带来了福音。

近年来，寮步医院妇产科以微创、无创技术诊治妇科疾病为特色，利用腹腔镜、宫腔镜、阴式手术等技术取代传统的开腹手术，受到女性患者的欢迎。

【知多D】

一、什么是子宫腺肌病？

朱金虎主任介绍，子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。

子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。

二、子宫腺肌病的主要症状有哪些？

（1）月经失调（40%～50%）主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血，严重的患者会出现贫血。

（2）痛经（25%）特点是继发性、进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。痛经初期服用止痛药物可以缓解，但随着病情进展，痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加，使患者无法耐受。

（3）其他大约有35%的患者无明显症状。

三、子宫腺肌病如何治疗？

治疗有药物和手术两种方案。本病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。手术与药物治疗方案可同时选择。手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术等。