春节假期已经结束，企业开始复工复产，当新员工加入企业，入职体检是上岗的必备流程。一些特定企业还要进行更严格的职业健康检查。

下面，市卫生监督所结合近期咨询比较多的职业健康检查，作一次全面科普。

▲东莞执法人员深入车间进行职业卫生监督

问：入职哪些企业需要进行职业健康检查呢？

市卫生监督所（下同）：根据国家有关规定，从事接触职业病危害作业的劳动者，需要进行上岗前、在岗期间和离岗时职业健康检查。

按照作业人员接触的职业病危害因素，职业健康检查分为以下六类：接触粉尘类、接触物理因素类、接触化学因素类、接触放射因素类、接触生物因素类、其他类（特殊作业等）。

问：我刚刚到新单位工作，老板打算安排我到粉尘岗位工作，叫我先到职业健康检查机构做职业健康检查。可我半年前才做过常规健康体检，能不做这个检查吗？

答：职业健康检查的目的与普通健康体检有所不同。职业健康检查是针对接触职业病危害因素的作业人员量身定做的身体健康检查。通俗地说，就是对从事有毒、有害工种人员的身体健康状况进行评估，评价该人员是否适合从事该工种作业。确认没有相应的职业禁忌证之后，该人员才可以放心上岗。

问：我拟从事粉尘作业，需要检查哪些项目？

答：按照GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》，粉尘作业又细分为六大类（游离二氧化硅粉尘、煤尘、石棉粉尘、其他致尘肺病的无机粉尘、棉尘、有机粉尘）。以游离二氧化硅粉尘为例，根据规定，该类别职业健康检查的必检项目有内科检查、血常规、尿常规、心电图、血清ALT、后前位X射线高千伏胸片或数字化摄影胸片（DR胸片)、肺功能。其中高仟伏胸片是重点。

问：高千伏胸片是什么？与普通体检的X光胸片有什么不一样？

答：高仟伏胸片是相对于低仟伏胸片而言的，前者骨与肌肉的组织对比度降低，骨骼影像较淡，与骨骼相重叠的软组织或骨骼本身的细小结构及含气的管腔等均可清晰显示，影像层次丰富，更有利于清晰诊断细微的肺部病变。但有时，受组织、器官前后重叠的影响，高仟伏胸片诊断起来也有困难，必要时需做高分辨率CT作补充检查。

问：我的职业健康检查做完了，对报告上的评价结论不太明白，您能简单讲解一下吗？

答：没问题。职业健康检查对劳动者个体的体检结论有以下5种：

①目前未见异常：本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内。

②复查：检查时发现与目标疾病相关的单项或多项异常。需要复查者，医生会提示明确复查的内容和时间。

③疑似职业病：检查发现可能患有职业病。需要到职业病诊断机构进行职业病诊断。

④职业禁忌证：检查发现有职业禁忌。医生会写明具体疾病名称。

⑤其他疾病或异常：除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常。

这么说吧，同样以游离二氧化硅粉尘为例，如果检查发现有活动性肺结核病、慢性阻塞性肺病、慢性间质性肺病、伴肺功能损害等职业禁忌证，就需要避免从事或及时调离接触粉尘作业的岗位。

如果检查中发现疑似职业性尘肺病，建议及时到职业病诊断机构进行职业病诊断。

问：这次检查，医生评价我可以从事粉尘作业工种，那我是不是就“一劳永逸”，不用再检查了？

答：不是。粉尘是慢性、长期性刺激的职业危害因素。以游离二氧化硅粉尘为例，还需按生产性粉尘作业分级，每1-2年定期检查。接触游离二氧化硅粉尘5年以上工龄的劳动者，建议随访。具体要求可以查阅GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》。

如果还有不明白的地方，欢迎向市卫生监督所咨询，联系电话：22625302。