东莞是个年轻的城市，这毋庸置疑。东莞有老年人吗？当然有，并且数量在不断增加。

截至2021年底，东莞市60岁及以上户籍人口为38.17万，放在千万人口城市东莞，这个数字似乎微不足道。但是考虑到东莞这座城市的特点——以外来人口为主，真实的老龄人口数量其实远大于38.17万。

一方面是早期来莞创业就业的人即将退休，另一方面来莞投靠子女的随迁老人数量不断增加，东莞人口老龄化也在日渐加深，养老服务需求不断增加。

民革东莞市委会副主委、东莞理工学院教育学院（师范学院）副院长，东莞市政协委员刘蕾即关注到了这个问题，经过深度调研之后，她提交了关于推进我市“家庭养老床位”建设的建议。

发展家庭养老床位服务失能老人

家庭养老床位，是依托养老服务组织，以社区养老服务中心为支点，把专业化养老服务延伸到家庭，在家中设置具备机构化服务功能的床位，让老人在家里也能享受到专业机构的养老服务。

刘蕾经过调研了解到，目前东莞市有政府补贴支持的老人中，选择入住养老机构老人有约3000人，而选择接受居家养老服务的老年人有13528名，其中重度失能的有6777人、中度失能的有6048人、轻度失能或能力完好的有703人。

尽管东莞市养老机构床位数量不断增加，但护理型床位的数量仍较为有限，大部分失能老人居家养老。

对于养老问题，刘蕾一直都很关心。她的父亲就是一位失能老人。“送到养老院床位有限，在家里面单纯靠我们子女照料的话又很吃力。我希望有专业的医疗机构提供这样的服务，让老人在家里面安心地养老。子女能够尽孝，老人也能颐养天年。”刘蕾说道。

刘蕾认为，东莞市目前针对居家失能老人的医养照护服务呈现分散化，对失能老人无法提供精准、个性化的服务供给。医疗机构有上门护理、家庭病床等服务，社区养老服务主体可提供居家照顾等服务，但这些服务的对象范围、服务深度、服务频次、服务针对性均较为局限，主要是从服务供给侧可提供的服务中做服务选择。

建议政府加大投入

在提案中，刘蕾也给出了自己认为可行的解决办法。

首先在制度方面，建议加快推进失能老人养老服务适度普惠的制度建设。东莞市早已出台文件对居家养老提供资助，《东莞市居家养老管理办法（修订）》（东府办（2021）12号）根据老人失能程度不同给予不同等级的居家养老资助，其资助额度和资助范围均较旧办法有所提升，但资助额度和范围仍有限。

刘蕾建议，应尽快出台长期护理险政策，为满足更多失能老人长期护理需求提供资助。

刘蕾建议，优化政策制度、理顺合作机制，为医养结合单位（包括养老机构和医疗机构）提供养老服务提供更多支持。将更多符合条件的养老机构纳入社保定点，并研究将上门医疗、医疗护理等符合医保支付范畴的服务纳入医保统筹。

在具体操作层面，建议推进医养结合服务。推动医养结合服务向家庭延伸，可以通过设立“家庭病床”服务，解决失能老人急需的医疗护理需求，再依托东莞目前较为成熟的社区养老服务配套，结合嵌入式社区养老服务，为失能老人家庭提供更加全面的照护服务。待条件成熟，可设立“家庭养老床位”，将家庭病床与家庭养老床位“两床”融合，依托有资质的养老服务机构，为老年人提供家庭专业照料、远程监测等居家失能养老服务。

在财政方面，建议政府加大投入，解决失能老人养老服务资源局限。刘蕾表示，要想提高失能老人养老服务能力，需要政府持续财政投入，除财政支持外，应积极争取多方资金支持。

中央与省对居家和社区养老服务提升均有相应的支持项目，如民政部、财政部《关于做好2022年居家和社区基本养老服务提升行动项目组织实施工作的通知》，将通过中央专项彩票公益金支持，面向经济困难的失能、部分失能老年人建设10万张家庭养老床位、提供20万人次居家养老上门服务，入选项目将得到专项扶持资金。

刘蕾建议，东莞市相关部门应支持并推动养老服务创新项目积极申报试点。但若要实现良性发展，仍需培育成熟市场。