患者陈先生，今年58岁，在一次体检时被发现肠癌癌前病变，后经内镜微创将手术创伤降到最低，最终才“化险为夷”。

值得提醒市民注意的是，陈先生在进行体检前他“自信”满满：“放心吧，我大便一切正常，没有什么不舒服，年初的肿瘤标志也都正常，不会有啥问题，我就是年龄大于40岁，从没做过肠镜，想看看有没有长息肉。”东莞市中医院总院脾胃病科内四科主任周正提醒，95%的结直肠癌是从大肠息肉（腺瘤性）慢慢演变而来的，从息肉到肠癌，大约需要10-15年的时间，建议市民在40岁前做第一次肠镜，若发现有肠道息肉，及时切除，可杜绝癌变。

未感任何身体不适，却查出肠癌癌前病变

患者陈先生自述，平素无明显消化道症状，今年3月底在东莞中医院总院脾胃病科门诊就诊，体检行结肠镜检查。检查当天脾胃病科（内四科）主任周正，目测患者身体健壮（身高1米72，体重约140斤），特意询问了肠道情况，比如大便性状、次数、颜色，有无腹痛等。

陈先生自信地说：“放心吧，我大便一切正常，没有什么不舒服，年初的肿瘤标志也都正常，不会有啥问题，我就是年龄大于40岁，从没做过肠镜，想看看有没有长息肉。”

周正在就要完成肠镜检查、慢慢退镜时，结果真的发现了问题——在陈先生距肛门5厘米的直肠发现一个侧向发育肿瘤，部分呈颗粒型，触之易出血，大小约1.5厘米-2厘米，他再次仔细观察肿物表面，打开电子染色（NBI），仔细观察肿物表面微结构和微血管，微结构尚规则，微血管大部分规则，部分结节微血管稍紊乱和增粗。

1个多小时完成内镜微创术，顺利切除直肠癌前病变肿物

如果做外科手术，创伤大，而且距肛门5厘米，保肛有难度，周正考虑内镜下黏膜下剥离技术切除（ESD），减少创伤，保肛治疗。

在家属同意后，为患者进行内镜下切除，如病理回报癌有浸润或切缘阳性，再追加外科手术。切开黏膜层和粘膜下层，剥离，止血，观察创面，上钛夹封闭创面，用了1个多小时，周正通过黏膜下剥离技术（ESD）顺利切除了直肠肿物。

术后在病灶周边注射甘油果糖，肿物表面都抬举起来了，说明肿物长得较浅表，可能在黏膜层或浅黏膜下层，未累及固有肌层，属癌前病变，内镜下切除高质、有效完成治疗任务。陈先生的直肠病变为管状腺瘤，部分高级别瘤变，离癌就差一步之遥，但切缘阴性，无需追加手术，也无需放化疗，目前患者已平安出院，只需3个月-6个月内复查肠镜即可。

周正介绍，内镜黏膜下剥离术ESD治疗具有不改变消化道解剖结构、不开刀、体表无创口、创伤小、出血少、恢复快等优势，免除了更大的手术创伤，是近年来国际、国内最新兴起的内窥镜下微创治疗手段之一，适用于食管、胃、十二指肠等上消化道及结直肠的黏膜下良性肿瘤、黏膜的早期癌变以及具有癌变倾向病变的切除治疗。ESD治疗早癌可实现较高的整块切除率（92%~97%）和完整切除率（73.6%~94.7%）。

近年来，该院脾胃病科（内四科）每月完成ESD手术30例-40例，年完成数达350例以上。

医生提醒

无论身体是否有异样，均建议40岁前做第一次肠镜

周正介绍，在“息肉”到“肠癌”需要十余年历程，一次结肠镜检查就可发现息肉，如能成功切除，就可减少恶性病变的发生，所以从“息肉”到“癌”，差别不是时间，也不是症状，差的是一次肠镜。

结直肠癌（包括结肠癌、直肠癌，统称大肠癌）发病套路非常简单，超过95%的肠癌，是由结直肠息肉慢慢发展而来，因此他建议无论身体有无症状，都最好做一次肠镜。

“目前我国就诊患者中，早期病例不足10%。早期诊治与晚期诊治，医疗收费用相差5倍以上。如一个早期息肉癌变病者，大多无需外科手术，只需肠镜下治疗即可，医疗费用万元以下；而中晚期大肠癌，手术治疗加化疗起码数万元。不仅医药费用昂贵，而且患者痛苦大、并发症、后遗症多，预后较差。”建议市民在40岁前做第一次肠镜，若发现有肠道息肉，及时切除，就可杜绝癌变，周正说道。