2年来反复恶心呕吐、吞咽困难和腹胀疼痛，让东莞年仅24岁的女生娜娜痛不欲生，甚至因此重度抑郁。经过一系列检查后，发现腹部不适的症状是糖尿病周围神经病变导致的“胃轻瘫”。

南方医科大学附属东莞医院（东莞市人民医院）消化内科巧用“经口内镜下幽门括约肌切开术”（G-POEM）为患者排忧解难。

▲医患合影

糖尿病导致胃“瘫”

少女被折磨得欲轻生

2020年年初，娜娜因腹痛、呕吐等症状来到市人民医院就诊，被诊断为糖尿病。原本以为只要控制好血糖，腹部不适的症状就能缓解，没想到这才仅仅是病痛的开始。

为了治病，娜娜两年内四处求医，多次住院治疗，但腹痛、呕吐的症状却一直没有明显好转，又反复做了多次胃镜、腹部增强CT等一系列检查，抽血做化验的项目更是不计其数，最终明确是糖尿病引起的“胃轻瘫”。

“胃轻瘫最常见的诱因是糖尿病。此外，胃部手术或迷走神经切断术、感染及代谢异常、中枢神经系统疾病等原因也可能诱发胃轻瘫。”市人民医院红楼院区消化内科陈桂权主任介绍，糖尿病性胃轻瘫是由于长期糖代谢紊乱导致胃肠植物神经病变，进而引起胃壁肌肉麻痹所致，主要表现为腹胀、恶心、呕吐、腹痛和体重减轻。

更可怕的是，这种神经病变一旦产生就很难逆转。轻症患者可通过营养支持、调控血糖、促胃肠动力药物改善症状，但像娜娜这样的难治性患者，目前仍没有疗效确切的药物或辅助治疗方法。

由于长期无法正常进食，近期症状更是持续恶化，娜娜在半年内就瘦了近20斤，严重影响了日常生活，甚至产生了严重的抑郁症状，一度有了轻生的念头。

今年3月，娜娜两度因恶心、呕吐和不能进食入院。为了探索能够有效解决“胃轻瘫”的方法，内分泌科和消化内科会诊。

在全面了解患者的病史、症状及既往检查结果后，陈桂权认为“经口内镜下幽门括约肌切开术”（G-POEM）能有效治疗患者的顽固性“胃轻瘫”。

“G-POEM”微创手术

“开闸泄洪”扩充消化通道

“G-POEM”是近几年兴起的一项前沿内镜治疗技术，手术时间短、患者耐受性好，是治疗难治性“胃轻瘫”的有效手段。

3月25日，娜娜接受了手术。术后恢复很快，术后立马有了饥饿感，次日造影提示手术效果理想，便立即开始进食流质，5天后顺利康复出院，整个人也开朗了许多。“这几天总算能好好吃饭了，朋友都说我气色好了很多！”娜娜感慨道。

“千万别被‘胃轻瘫’中的‘轻’字迷惑了。”陈桂权强调，“胃轻瘫”其实在临床上并不少见，多数起病缓慢，早期症状无特征性，胃镜检查仅表现为一般的胃炎，无明显溃疡、幽门梗阻等明显器质性改变，容易被漏诊或误诊为功能性消化不良等病，往往等到发生顽固性呕吐、胃潴留时，才被诊断为“胃轻瘫”。