近日，蔡女士前往东莞台心医院妇产科就诊，到医院时已经面色苍白，面容极度痛苦。她自述，自己已腹痛两天，转诊两家医院未确诊，经朋友介绍，来到东莞台心医院求医。

妇产科主任张秀果经过询问病史、查体后，考虑蔡女士患的是急腹症，根据B超提示，显示蔡女士有一混合性包块，大小约115毫米乘55毫米，诊断为盆腔巨大肿瘤。考虑卵巢肿瘤扭转，为尽快解除患者痛苦，同时保留卵巢功能，急需手术治疗。

随后，妇产科医疗团队为蔡女士启动绿色通道，并通知手术室，做好术前准备。由于卵巢肿瘤扭转时间越长坏死机会越大，扭转根部并有血栓形成可能性，医疗团队为蔡女士进行微创腹腔镜手术。

术中可见，蔡女士的右侧卵巢囊肿蒂已经发生扭转，蒂部扭转5周，卵巢、输卵管因缺血变成暗灰色。

按以前常规手术方案，需切除扭转卵巢瘤及输卵管，但蔡女士还年轻，仅31岁，卵巢对于女性来说非常重要，不仅是孕育生命的摇篮，还有调节机体的代谢，维持女性的美貌体态的功能。因此，保留卵巢及输卵管是最佳手术方案。但存在一定风险，因扭转时间较长，卵巢坏死的可能性较大，同时恢复扭转处栓子脱落，形成栓塞，则危及生命。

综合考虑后，医疗团队决定做保留卵巢和输软管功能手术。术中，张秀果医生快速复位扭转的卵巢囊肿，随后，右侧卵巢及输卵管由暗灰色转为正常颜色。

由于肿瘤较大，切口较小仅有1厘米，手术难度大大增加。经医生细心操作，肿瘤完整剥除取出。手术圆满完成，蔡女士病灶得以移除，而且保住了卵巢。

/知多D/

1.什么是卵巢囊肿蒂扭转？

卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症。约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤(如畸胎瘤)。常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期的子宫大小，位置改变时发生蒂扭转。

卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。

蒂扭转一经确诊，应尽快行手术治疗，若未及时治疗，可能卵巢坏死，无法保存卵巢。

2.典型症状有哪些？

突然出现的下腹部剧烈疼痛，由于卵巢出现缺血坏死，会引起一系列的临床症状，如出现恶心、呕吐，也会引起全身的症状，如发热、寒颤，严重的患者还可能出现卵巢坏死的表现。

3.好发人群

1、年轻妇女或妊娠期女性：由于雌激素刺激导致卵巢囊肿迅速增大，卵巢受子宫大小变化而受到牵拉或在重力作用下导致蒂扭转的发生。

2、长期剧烈运动的女性：长期剧烈运动的女性可能会由于重力作用，引起卵巢囊肿蒂扭转。

最后，专家提醒，卵巢囊肿可以预防，应定期作妇科检查，早发现早诊断、早治疗，若发现卵巢有异常而不能确诊者，必须定期随访。因此，卵巢囊肿患者应尽早就诊治疗。