三孩生育政策逐渐放开后，备孕女性的年龄呈现上升的趋势，而女性35岁后生育力却呈现下降趋势。一些高龄夫妇为不孕不育而苦恼。

那么，高龄夫妇如何科学备孕？卵巢储备功能下降怎么办？带着上述问题，记者采访了东莞广济医院生殖中心主任张金玉。

记者：高龄夫妇如何科学备孕？

张金玉：对夫妇双方的生育力进行全面评估，调整生活习惯，积极备孕。高龄夫妇备孕，首先建议夫妻双方到正规医院的生殖医学中心，做全面的生育力评估，根据评估结果制定有针对性的备孕方案；其次，对于患有高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的夫妇，建议到相应的专科就诊，积极治疗后再考虑生育；最后，要养成良好的生活习惯，不熬夜，戒烟戒酒，提前补充叶酸等。

记者：卵巢储备功能下降，要放弃生育吗？

张金玉：做好身体检查，听取医生专业建议。能不能生并不是取决于女性的实际年龄，而是“生育年龄”。一定程度上，卵巢储备功能基本可以反应女性的“生育年龄”。

女性35岁后，卵巢储备功能出现下降趋势。卵巢储备功能下降的患者，其卵巢内存留窦卵泡数量减少，这表明在促排卵过程中可以利用的卵泡数变少，同时，患者的卵子质量也随之下降，在减数分裂过程中发生错配概率增高，染色体非整倍体异常的发生率也有所增加。

如果发现卵巢储备功能有下降趋势，又有生育需求的女性，建议听取医生专业建议，抓紧时间进行助孕治疗。

记者：剖宫产后多久可以再次孕育？

张金玉：剖宫产后，下一胎最好间隔2年以上。对早有计划生育二胎/三胎的家庭来说，两胎之间的怀孕时间要算好。顺产后，下一胎最好间隔1年以上；剖宫产后，下一胎则最好间隔2年以上。

记者：什么情况下可以通过试管婴儿怀孕？

张金玉：试管婴儿不是想做就做，要符合试管婴儿指征。为了抢救生育力，女性40岁后，可以直接试管婴儿助孕。试管婴儿技术目前已经成为治疗不孕症的一项常规的治疗手段。它是将女方的卵子和男方的精子取出体外，体外受精形成胚胎后，再送入女方的宫腔，胚胎在宫腔内生长发育，整个过程还是在女性的体内完成的，直至分娩，与自然怀孕的准妈妈们相同。

需要指出的是，试管婴儿不是想做能做，而是要具备一定的适应症：女性患有输卵管或盆腔疾病，导致配子运送障碍；子宫内膜异位症；排卵障碍，例如多囊卵巢综合征；女方年龄40岁以上，卵巢储备功能下降；男方中、重度少弱精子症；不明原因不孕。

也有不少家庭希望借助试管婴儿技术，孕育双胞胎，一次性完成生育任务。然而，并不是所有人都适合多胎妊娠的。张金玉主任介绍，对女性而言，多胎妊娠属于高危妊娠，更容易发生孕期并发症，对宝宝而言亦具有许多潜在风险。对于子宫条件差，体重过轻，身高较矮的女性，即使通过试管婴儿技术怀上双胎，医生也会建议减胎。孩子还是一个一个地生好！

记者：试管婴儿成功率的影响因素有哪些？

张金玉：试管婴儿妊娠率受多重因素影响，其中年龄是不可忽视的重要因素。试管婴儿成功率除了有赖于医疗技术的提升外，还与患者的年龄、子宫内环境、卵巢储备功能、精子卵子质量等息息相关。不同的生殖中心，试管婴儿的成功率是不一样的。比如，2020年，东莞广济医院生殖中心40岁以下女性，一次胚胎移植，试管婴儿临床妊娠率为60.17%。如果进行二到三次胚胎移植，试管婴儿累计临床妊娠率会大幅提高。