一根小鱼刺，也可以引起大麻烦，近期，东莞市松山湖中心医院（市第三人民医院）接诊了一位男患者，鱼刺距离颈动脉仅1毫米，有大出血危险，7个科室的医生紧急会诊，手术将鱼刺成功取出。近日（4日），患者康复出院。

医生提醒，吃鱼时要小心鱼刺，鱼刺卡到不同的位置，危险程度不同。

鱼刺距离颈动脉只有1毫米

患者刘大叔今年40多岁，今年11月3日，他来到该院耳鼻喉科就诊，他告诉医生，自己一周前吃鱼时，感觉被鱼刺卡住，但并没有当回事，3天后开始觉得不舒服，胸骨处感到疼痛，于是来就诊。

接诊医生曾志江为刘大叔做了CT检查，检查结果让他非常紧张：鱼刺已经刺穿食道，停留在颈深部，距离颈动脉鞘只有1毫米。

“刘大叔一个咳嗽、走动，都会让鱼刺移动，鱼刺一动，可能刺破颈动脉，造成大出血，大出血的后果是死亡。”曾志江介绍，鱼刺取出来也不容易，周围器官组织多，手术稍有不慎也会刺破颈动脉，风险大，但如果让刘大叔转院，无疑把他推向火坑：他走路、坐车时鱼刺随时会移位，刺破颈动脉，引发大出血。

曾志江医生在思考的同时，让刘大叔不要走动，并向科主任温延辉汇报了情况，同时报告医务科，“刘大叔当时很疑惑，说‘我怎么还就不能动了，有那么严重吗？’”他回忆。

医务科随后召集了7个科室的医生：耳鼻咽喉头颈外科、医学影像科、内分泌科、骨科、乳甲外科、胸心外科、麻醉科。医生们聚在一起，紧急讨论救治方案。

手术开刀，鱼刺被取出

经过讨论，手术不能立即进行，还要进行万全的准备。首先，刘大叔有糖尿病，血糖控制并不好，这会极大影响手术效果，引起并发症。

其次，异物就在甲状腺后方，必须排除甲状腺病变。同时，必须让患者置入胃管，使穿孔的食管愈合，避免创口和食道直接相通。否则，当颈部手术切口打开，负压将导致永久性漏道，后果不堪设想。

再者，异物已经停留一周，造成了咽部间隙感染，必须进行抗炎、消肿治疗，为手术创造更好条件。

11月11日，手术由耳鼻咽喉-头颈外科主任温延辉主刀、骨科主任谢文伟、胸心外科主任卢军现场指导。医生们分离开各种组织，并小心翼翼地移开甲状腺。障碍一一清除后，医生继续向后探查，发现了脓肿部位，抽出大量脓液。

在脓腔深面，一根尖锐的鱼刺暴露了出来，它纵深刺在组织上，旁边就是颈部血管和神经，医生缓慢将它取出，手术顺利完成。这根鱼刺呈S型、2厘米长。

刘大叔术后进行了约2周的后续治疗，没有出现感染，于近日康复出院。

鱼刺的危险性和所刺入部位有关

温延辉医生介绍，鱼刺的危险性与所卡的位置有关。如果鱼刺卡在咽部，刺入组织较浅的，局麻下可取，随来随走，很简单。

如果卡进食管，刺入组织较浅，新近发生的，全麻下可取，需住院治疗，依据食管不同位置鱼刺形状的不同，决定探取方式，也无大碍。

如果卡进气管，风险更高，有性命之忧，但及时就医，也可转危为安，根据病情治疗而定。

如果卡进食管，而且刺入较深位置接近主动脉或心脏，随时可以要命。刘大叔就是最后一种情况。

总之，卡鱼刺这件事可大可小，关键看怎么处理。而卡后喝水、吞饭、吃菜、喝醋等土方法，是极其错误的，正确的做法是及时到医院处理，搞清鱼刺的位置，然后取出来，将危险降到最低。

全媒体记者 李广

医院供图

全媒体编辑 钟彦亮